Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ •
21
нические соматические заболевания, в том числе группа нервно-пси
хических; алкоголизм, наркомания; по немедицинским показаниям
преобладают социальные факторы - неработающие, не состоящие в
браке женщины; беженки, не имеющие жилья и др. Самопроизвольное
прерывание беременности в эти сроки преимущественно обусловлено
тяжелой соматической патологией.
Уровень ПС среди монохориальных двоен выше в сравнении
с дихориальными, а также в группе близнецов, развивающихся в
результате естественного наступления гестации, чем удвоен, развив
шихся в результате вспомогательных репродуктивных технологий.
Б.А. Армсон (В.А. Armson) отметил более высокий уровень ПС среди
вторых плодов при увеличении временного интервала после рожде
ния первого плода.
В меньшей степени перинатальные потери происходят во время
родов. X. Ридстрём (Н. Rydhstroem) показал, что дистоция плечиков
при макросомии является причиной ПС в 1,2%. А. Урато и соавт.
(A. Urato et al.) выявили взаимосвязь между смертельным исходом для
новорожденного в результате РТ и временем суток: 95% детей роди
лись от 23 ч вечера до 8 ч утра.
Значение системы охраны материнства и детства определяется ее
огромной ролью в сохранении здоровья женщины, снижении мате
ринской и младенческой заболеваемости и смертности. Система мер
в области охраны репродуктивного здоровья женщин занимает веду
щее место в решении демографических проблем современной России.
Развитие перинатальных центров, использование средств родовых
сертификатов, мероприятия по улучшению первичного звена здра
воохранения, повышение доступности высокотехнологичных видов
помощи в рамках национального проекта «Здоровье» будут способс
твовать повышению качества акушерско-гинекологической помощи.
Итак, в России сложилась устойчивая динамика снижения уровня
ПС. Анализ мертворождаемости и ранней неонатальной смертности
детей подтверждает сложившуюся концепцию, что состояние здо
ровья новорожденного находится в тесной корреляции с состоянием
здоровья матери. Уровень здоровья матери определяется степенью
дезадаптации ее организма к беременности и их совместным вли
янием на здоровье плода. Ведущими причинами гибели плодов и
младенцев явились внутриматочная гипоксия и асфиксия плода,
врожденные аномалии, дыхательные расстройства, обусловленные
такими материнскими причинами, как плацентарная недостаточ