Упрощенная HTML-версия
1 9 4 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
возникает необходимость прерывания ее в связи с показаниями со
стороны матери либо плода, по возможности делаем это после 32
недель с предварительной профилактикой респираторного дистресс-
синдрома плода.
С началом перенашивания (41-я неделя гестации, выражен
ное старение плаценты, опалесцирующие околоплодные воды) при
незрелой шейке матки проводим подготовку к родам современны
ми методами: простагландинами, антипрогестинами, ламинариями
и немедикаментозными. ПС при перенашивании отсутствовала в
акушерском стационаре, но заболеваемость остается выше таковой
в группе родившихся в срок. Кесарево сечение стало чаще прово
диться под эпидуральной и спинальной анастезией, доля которой
достигла 50%.
Постнатальная охрана здоровья плода тесно связана с организа
цией отделения интенсивной терапии новорожденных, оснащенным
современной диагностической и лечебной аппаратурой.
Преимуществами проводимой комплексной программы сопровож
дения супружеской пары при реализации репродуктивной функции
являются строго обязательный характер прегравидарной подготовки,
особенно при фетоинфантильных потерях в анамнезе, разработка
индивидуальных подходов к программе сопровождения периода гес
тации, наличие психологического аспекта на всех этапах оказания
медицинской помощи, адаптация программы к региональным осо
бенностям репродуктивного здоровья населения и организационным
возможностям здравоохранения города и области, СГМПС.
Ретроспективно был проведен сравнительный анализ течения
гестационного периода и перинатальных исходов у женщин, наблю
давшихся в рамках разработанной программы, и у женщин, наблю
давшихся по общепринятым стандартам в районных женских кон
сультациях.
Под наблюдением находились 218 женщин, имевших в анамнезе ПР
в сроках гестации от 22 до 33 недель с летальным исходом для плода в
2005—2007 гг. (основная группа). Реабилитационные мероприятия и
прегравидарная подготовка проводились в среднем в течение 12 меся
цев. В контрольную группу были включены 209 беременных, наблю
давшиеся на одном территориальном участке в условиях женской кон
сультации по общепринятым стандартам: 86,1% из них имели раннюю
явку, 13,9% поздно встали на диспансерный учет по беременности.