Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 7 7
\
определение вставления головки может быть затруднено. Роды при
переднеголовном предлежании ведутся выжидательно, осуществля
ется контроль за состоянием роженицы, характером родовой деятель
ности, продвижением головки плода. Роды при диагностированном
лобном и заднем лицевом предлежании необходимо завершить кеса
ревым сечением. Следовательно, при разгибательных вставлениях
головки плода в некоторых наблюдениях необходимо подтверждение
того или иного его вида.
Нами изучен характер вставления головки плода при разгибатель
ных видах в динамике родов с помощью УЗИ, оценена вероятность
ошибки по сравнению с общепринятой методикой.
Интранатальное ультразвуковое изучение характера вставления
головки плода проведено у 34 рожениц, имевших доношенную бере
менность. Контрольную группу составили 30 рожениц, вставление
головки плода у которых определялось на основании общепринятых
клинических методов (наружный осмотр, влагалищное исследова
ние). В исследование включены роженицы с повышенным риском
возникновения функционально узкого таза (анатомически узкий таз,
крупный плод). Ультразвуковая диагностика характера вставления
головки плода проводилась в динамике родового акта: в латентную
и активную фазы, в фазу замедления реализации первого периода
родов. Изучаемые группы были сопоставимы по акушерскому и
гинекологическому анамнезу, наличию ЭГП. Срок беременности к
моменту родов составлял в среднем в основной группе 39,3±0,2 недель,
в контрольной —39,4±0,3 недель
(р
> 0,05). Средний возраст рожениц в
основной группе был 27,3±0,8 года, в контрольной —26,7±0,9
(р
> 0,05).
Первородящих женщин в основной группе было 19 (55,9%), повторно
родящих —15 (44,1%), в контрольной группе —20 (66,7%) и 10 (33,3%)
соответственно.
УЗИ выполнялось с помощью аппарата Medesson, использовались
конвексный или линейный датчики с частотой 3,5 мГц. В основной
группе у 26 (76,4%) рожениц характер вставления головки плода был
окончательно установлен в латентной фазе первого периода родов (рис.
37—38), у остальных 8 (23,6%) —в активной. У всех рожениц контроль
ной группы характер вставления головки плода окончательно выявля
ли только в активной фазе родов и в фазе замедления первого периода.
Полученные результаты во всех случаях верифицировались по исходам
родов (позиция и вид плода при рождении, характер и степень конфи
гурации головки, расположение родовой опухоли) или при кесаревом