Упрощенная HTML-версия
1 6 6 * РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
чения матки. При ведении родов у женщин с рубцом на матке встает
вопрос о возможности индукции родовой деятельности. Мы отда
ем предпочтение самопроизвольному началу родовой деятельности,
начинающейся, как правило, в вечернее и ночное время. В связи со
спонтанным развитием родовой деятельности аномалии родовой
деятельности не наблюдались. Утеротонические препараты при веде
нии родов у женщин с рубцом на матке не применялись. В то же время
некоторые авторы считают, что имеются показания к применению
тономоторных препаратов при отсутствии эффекта от родовозбужде-
ния, первичной и вторичной слабости родовой деятельности.
Всем роженицам с рубцом на матке проводилось УЗИ, с помощью
аппарата Vivid 7 Demension Pro Ultrasound System, при котором оцени
валось состояние рубца в процессе родов (рис. 32—36).
Ультразвуковой мониторинг за состоянием рубца на матке позво
лил в 10 наблюдениях (40,0%) не применять ревизии полости матки.
Показаниями к ручному обследованию полости матки после родов у
женщин с рубцом на матке явились: сомнение в целостности последа
или оболочек —три наблюдения (12%), частичное плотное прикрепле
ние плаценты - два (8%), кровотечение в раннем послеродовом перио
де —одно (4%), сомнения в целостности рубца на матке —три (12%).
Рис. 32.
Зона рубца на матке после операции кесарева сечения