Упрощенная HTML-версия
1 6 4 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
(6,7%) новорожденных основной группы и у четырех (2,0%) из конт
рольной группы.
Таким образом, ПР чаще реализуются на фоне отягощенного аку
шерского анамнеза, отягощенного гинекологического анамнеза, при
наличии экстрагенитальных патологий, рецидивирующей угрозы
прерывания данной беременности. Роды осложнялись несвоевремен
ным излитием вод, хориоамнионитом, преждевременной отслойкой
плаценты, что потребовало оперативного родоразрешения у каж
дой пятой женщины. Инфекционно воспалительные заболевания
у родильниц основной группы наблюдались в 4,3 раза чаще, чем в
контрольной. Морфофункциональные особенности состояния гемо
динамики в фетоплацентарном комплексе, нарушения созревания
плаценты в сочетании с истинно патологическими и воспалительны
ми изменениями в ворсинах способствуют развитию прогрессирую
щей плацентарной недостаточности и реализации ПР. Недоношенные
новорожденные имеют значительную заболеваемость (в основном -
сочетанными формами) неонатального периода. Доля РТ при преж
девременных родах составила 6,7%.
Резервами снижения ПС при недонашивании беременности явля
ются пролонгирование беременности на этапе дородового отделения
(эффективный токолиз, достаточная по продолжительности и адек
ватная по дозам профилактика синдрома дыхательных расстройств,
оценка состояния плода с использованием КТГ и допплерометрии),
выбор бережного метода родоразрешения, своевременность выполнения
операции при показанном кесареве сечении, акушерское УЗИ перед
операцией для уточнения расположения плода в матке, локализации
плаценты, толщины нижнего сегмента. Кесарево сечение выполнялось
при наличии квалифицированной реанимации и неонатальной службы
высокого уровня по выхаживанию детей. Основа оптимизма и результа
тивности терапевтических мероприятий в отделении интенсивной тера
пии новорожденных заключается в огромных возможностях недоношен
ного новорожденного, высочайшей пластичности его нервной ткани.
3.8. Р0Д0РАЗРЕШЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С РУБЦОМ
НА МАТКЕ
Кесарево сечение как бережный метод родоразрешения для плода
при рубце на матке вызывает ряд проблем, связанных с этой родо'