Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 4 3
дистресс плода на фоне проведения родовозбуждения развился у 15
ясеншин (9,3±2,3%). Таким образом, при выборе активной тактики в
31
наблюдении (19,1±3,1%) роды закончились абдоминальным родо-
разрешением. Эпизиотомия имела место у 36 рожениц (22,2±3,3%).
дкушерская травма (разрывы шейки матки, влагалища, гематома)
чаше наблюдалась в контрольной группе (12,3±2,6%), чем в основной
(9,7±3,1%; /? < 0,05).
Достоверных различий в развитии гнойно-воспалительных заболе
ваний после родов в обеих группах не было: одно наблюдение в основ
ной группе (1,1±1,1%) и два —в контрольной (0,6±0,6%). В основной
группе пять новорожденных (5,4±2,3%) получили оценку по шкале
Апгар 7-8 баллов, остальные (94,6±2,3%) - 8 -9 баллов. В контроль
ной группе 14 детей (8,6±2,2%) родились с оценкой по шкале Апгар
7-8 баллов, восемь (4,9±1,7%) - 6 -7 баллов, остальные (86,4±2,7%) -
8 -9 баллов. Таким образом, показатели функционального состояния
новорожденных несколько лучше при выборе выжидательной такти
ки (р < 0,05). Инфекционные заболевания у детей обеих групп досто
верно не различались (по одному наблюдению в обеих группах).
Из приведенных в табл. 28 (см. выше) данных видно, что у женщин
со спонтанной родовой деятельностью (группа сравнения) слабость
родовой деятельности наблюдается в 2,3 раза реже, чем в основной
группе, и в 5,2 раза реже, чем в контрольной. Также в группе срав
нения дистресс плода выявляется 7,7 раза реже, чем в контрольной
группе.
На основании проведенного исследования был создан алгоритм
ведения родов с ПИОВ (рис. 26). При зрелости шейки матки по
шкале Бишопа 7 и более баллов через 3 -4 ч после излития около
плодных вод следует начать внутривенное введение 5 ЕД окситоцина
перфузатором на 50 мл физиологического раствора со скоростью
5—12,5 мл/ч.
При зрелости шейки матки на 5 -6 баллов через 2-3 ч назначается
внутривенно 5 мг энзапроста перфузатором на 50 мл физиологи
ческого раствора со скоростью 5—12,5 мл/ч. Через 2 ч после начала
родовозбуждения и регистрации удовлетворительной сократительной
деятельности матки по КТГ рекомендуется проведение эпидуральной
анальгезии. Еще через 2 ч проводится оценка эффективности индук
ции. При открытии шейки матки на 5 см и более роды продолжают
через естественные родовые пути, при открытии менее 4 см рекомен
дуется выполнение кесарева сечения.