Упрощенная HTML-версия
1 4 0 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Оставшиеся 155 женщин разделили на две группы: к 93 женщинам с
незрелой и созревающей шейкой матки была применена выжидатель
ная тактика в течение 12 ч (основная группа); 162 беременным произ
водилось родовозбужден ие через 2-3 ч после излития околоплодных
вод (контрольная группа); шейка матки в последней группе, также как
и в основной, была незрелой или созревающей.
Применение выжидательной тактики включало: отказ от индук
ции родов через 2—3 ч после ПИОВ, госпитализацию в индивидуаль
ную предродовую палату, смену стерильных подкладных пеленок 3 -4
раза в день, контроль за состоянием беременной —определение час
тоты пульса, температуры тела, исследование количества лейкоцитов
и лейкоцитарной формулы периферической крови, лейкоцитарно
инфекционного индекса, наблюдение за количеством и качеством
подтекающих вод, контроль за состоянием плода методами УЗИ, КТГ,
допплерометрии. Подготовка шейки матки проводилась введением во
влагалище динопростона; после 12-часового безводного промежутка
назначались антибактериальные препараты. Всем роженицам прово
дилась КТГ с помощью аппарата Sonicaid.
При анализе сократительной деятельности матки (на основе гисте
рограмм) в основной группе обращают на себя внимание следующие
особенности (табл. 27): в первые 6 ч после излития околоплодных вод
маточная активность была невысокая (22,5±16,1 у.е.), однако уже по
истечении 6 ч она усилилась в 1,5 раза, через 12 ч —в 2,53 раза. При
осмотре родовых путей в динамике через 6 ч шейка матки достигла
зрелости у 84 пациенток (90,3%) с последующим развитием спонтан
ной родовой деятельности. Не удалось добиться достаточной зрелости
родовых путей у девяти (9,7%) беременных. По истечении 6 ч после
последнего введения геля им было начато родовозбужден ие внутри
венным введением простагландинов. Роды произошли через естест
венные родовые пути у подавляющего большинства женщин (95,7%).
Таблица 27.
Особенности сократительной деятельности матки
Параметры
Основная
группа
Контрольная
группа
Сократительная деятельность матки в первые 2-3 ч после излития
околоплодных вод, у.е.
22,2±16,4 23,9±15,6
Сократительная деятельность матки через 3 ч после начала родов у.е.
37,5±12,3 59,6±11,7
Сократительная деятельность матки через 6 ч после начала родов, у.е.
58,6±9,8 62,2±8,4
Время безводного промежутка, ч
18,5±0,5 8,3±0,4