Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 3 7
3.5. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
Преждевременное излитие околоплодных вод - распространен
ная акушерская патология, встречающаяся в 10—19% случаев при
своевременных родах. В конце прошлого столетия доминирующим
фактором, определяющим тактику ведения родов при ПИОВ, была
длительность безводного периода. На протяжении последних деся
тилетий сформировалось мнение, согласно которому длительность
безводного промежутка не должна превышать 9-12 ч.
Активная тактика ведения, подразумевающая раннее назначение
окситоцина, приводит к повышению частоты оперативных родов по
сравнению с выжидательной тактикой. Авторы сходятся во мнении,
что при значительном увеличении длительности безводного про
межутка уровень неблагоприятных инфекционных исходов как со
стороны матери, так и со стороны плода возрастает. При выжидании
спонтанного развития родовой деятельности у пациенток с ПИОВ при
доношенной беременности в течение четырех дней, уровень инфек
ционных осложнений статистически выше по сравнению с пациент
ками, которым проводилось немедленное родовозбуждение после
ПИОВ. Назначение родовозбужден ия через 2-3 ч после ПИОВ при
отсутствии биологической готовности к родам не всегда рационально.
Активно-выжидательная тактика при ПИОВ способствует снижению
частоты аномалий родовой деятельности, оперативному родоразреше
нию, снижению длительности родового акта и перинатальной патоло
гии. В настоящее время нет единого мнения о допустимом времени
выжидания при ведении своевременных родов, осложненных ПИОВ.
Нами проведена клиническая оценка роли некоторых факторов в
возникновении ПИОВ на основании ретроспективного анализа 609
историй родов родильного дома № 4 г. Омска у женщин с ПИОВ и 598 -
со своевременным излитием околоплодных вод. Входе исследования не
было выявлено существенного влияния ряда социальных факторов -
таких, как возраст, семейное положение, образование. Всем беремен
ным проведено полное клиническое, лабораторное и инструменталь
ное обследование. Функциональное состояние плода оценивалось по
КТП Степень зрелости шейки матки определялась по шкале Бишопа.
При суммарном числе баллов от 0 до 4 шейка матки считалась незрелой,
при 6—8 баллах —недостаточно зрелой, при 9 баллах и более —зрелой.
Анализ сократительной деятельности матки в основной и контрольной