Упрощенная HTML-версия
128
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Таблица
25. Характер родовых травм новорожденных
Осложнения родов
Основная группа
Контрольная группа
абс.
%
абс.
%
Родовая травма
57
2,4*
98
4,7
Кефалогематома
37
1,6*
57
2,7
Перелом ключицы
16
0,7*
34
1,6
Краниоспинальная травма
1
0,04
1
0,04
Переломы плеча
1
0,04
0
0
Паралич Эрба
1
0,04*
5
0,2
Паралич лицевого нерва
1
0,04
1
0,04
* разность результатов в основной и контрольной группах достоверна
(Р <
0,05).
Ведение родов в вертикальной позиции —это ответственный и
сложный процесс. Некоторые акушеры критически подходят к родам
в этой позиции. Вместе с тем аргументов в пользу такого ведения
родов более чем достаточно. Уменьшается давление матки на крупные
сосуды. Известно, что, если роженица лежит на спине, большая матка
давит на органы брюшной полости, а главное, на крупные кровенос
ные сосуды: аорту и нижнюю полую вену, что приводит к гипоксии
и возникновению синдрома нижней полой вены, особенно в перио
де изгнания плода. Положение в родах на спине, снижая венозный
возврат крови во время каждой схватки и потуги, затрудняет обес
печение необходимого увеличения (на 20—30%) сердечного выброса
и, соответственно, адекватное кровоснабжение матки и оксигенацию
плода. Вертикальная позиция женщины в родах, напротив, не только
уменьшает давление беременной матки на крупные сосудистые ство
лы, но и позволяет роженице воспользоваться силами естественной
гравитации, особенно во время периода изгнания.
При ведении родов в вертикальной позиции сокращается первый
период родов при активных движениях роженицы, давление плодного
пузыря и головки плода на рецепторный аппарат нижнего маточного
сегмента и шейки матки вызывает эффективное, плавное и быстрое
открытие маточного зева, приводя к некоторому укорочению про
должительности первого периода родов (на 1,5—2 ч). В результате при
сохранении вертикальной позиции женщины в сочетании с двига
тельной активностью, как правило, не требуется применять средства,