Упрощенная HTML-версия
1 2 4 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
В 2005 г. нами проведен сравнительный анализ течения и исхода
самопроизвольных родов в аспекте РТ новорожденного с использова
нием вертикальной позиции роженицы (родильный дом № 2 г. Омска,
работающий по совместному американо-российскому проекту «Мать
и дитя») и традиционных родов в горизонтальной позиции (роддом
№ 5 г. Омска).
В вертикальной позиции были приняты роды у 2352 женщин
(основная группа), в традиционном положении —у 2075 (контроль
ная группа). Для анализа использовали отчеты по муниципальным
учреждениям здравоохранения, истории родов и развития новорож
денных. При проведении анализа сделан акцент на факторах риска,
способствующих формированию родовых травм новорожденного.
В современных условиях основная роль в возникновении РТ принадле
жит антенатальным факторам: плацентарной недостаточности, внут
риутробной инфекции, гестозу, перенашиванию, обусловливающим
снижение адаптационных способностей плода. Немаловажное значе
ние принадлежит продолжительности родов, несвоевременному изли-
тию околоплодных вод, аномалиям родовых сил. Проанализированы
акушерские пособия и операции, оказывающие влияние на частоту
формирования РТ.
Вертикальное положение роженицы в первом периоде родов пред
полагало максимальную свободу движений. Роженицы обычно ходи
ли, останавливаясь на время схваток, опираясь на стол, спинку кровати
или стула. Многие роженицы стремились опуститься на четвереньки.
Нередко роженицы занимали положение сидя «по-турецки». В этом
положении увеличивается объем таза, расслабляются мышцы про
межности. За счет смещения беременной матки вперед исключается
давление на позвоночник и нижнюю полую вену. Роженица распола
галась таким образом, что рождение ребенка происходило самостоя
тельно, без оказания ручного пособия, т.е. без защиты промежности.
Для профилактики разрыва промежности во время прорезывания
головки плода роженицу наклоняли несколько вперед, чтобы не было
чрезмерного давления головки на тазовое дно.
В начале потуг роженице рекомендовали глубоко дышать, чтобы
сдерживать активное продвижение головки
плода
в выходе
малого
таза. При этом в некоторых случаях акушерка помогала соскальзы
ванию промежности с рождающейся головки. Промежность
плавно
и медленно соскальзывала с головки плода, в результате происходило