Упрощенная HTML-версия
зхограмме в середине цикла увеличиваются, его диаметр за 4 дня
до овуляции составляет 1,9 см, за 3 дня — 2,1 см, за 2 дня — 2,6
см, за 1день — 2,7 см. В среднем диаметр фолликула увеличивался
на 0.3 см в день. Исчезновение изображения фолликула на
эхограмме у большинства женщин происходит через день после
пика ЛГ и через 2 дня после пика эстрогенов. Увеличение
содержания прогестерона начинается с момента исчезновения
изображения фолликула. При сопоставлении данных эхографии с
изменением содержания в плазме крови эстрадиола ипрогестерона
установлено, что исчезновение фолликула соответствует моменту
овуляции. Базальная температура повышается в 1-й день после
исчезновения фолликула. Определение фолликула методом
эхографии возможно при его диаметре 0,8-1 см.
Важным моментом диагностики является обнаружение
геморрагического тела без «стигм» овуляции; сморщивание
фолликула - «эффект плато». Полагают что инъекция ХГ в
предполагаемый срок овуляции способна предотвратить развитие
синдрома за счет увеличения концентрации простагландинов,
ферментной активности иповышения давления внутри фолликула.
Маркерами
ановуляции
являются:
-эстрогенный тип кольпоцитограммы
-железистая гиперплазия эндометрия.
-триада Я.В. Бохмана (ожирение, гипертоническая болезнь, диабет)
-эндокринное бесплодие,
-поздняя менопауза,
-вторичный СПКЯ,
-миома матки,
-генитальный эндометриоз.
При этом наличие 1-2факторов (маркеров) является риском
гиперпластических процессов эндометрия, 3иболее факторов -рака
молочной железы., яичников и эндометрия.
В диагностике ановуляции используются ТФД. данные
гистологии эндометрия илапароскопии.
Гормональное обследование пациенток с регулярными
менструациями включает в себя определение уровня пролактина
(ПРЛ);тестостерона, кортизола, дегидроэпиандростерона сульфата
(ДЭА-С) в плазме крови в раннюю фолликулиновую фазу на 5—7-й
день менструального цикла. Во 2-юфазу на 20—22-йдень определяют
уровень прогестерона для оценки полноценности овуляции ифункции
желтого тела. При олиго- и аменорее обязательно определяют
Уровень всех гормонов (ПРЛ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон,