Упрощенная HTML-версия
признаки повышения внутричерепногодавления (гиперпневматизация
пазух основной кости, пальцевыевдавливания, усиление сосудистого
рисунка), форму, размеры и контуры турецкого седла. Увеличение
его размеров, появление двуконтурности дна, расширение входа в
турецкое седло или истончение егостенокможет указывать на наличие
опухоли гипофиза.
Компьютерная томография имагнитно-резонансная томография
показаны пациенткам с увеличением уровня ПРЛ в плазме крови
при подозрении на микроаденому гипофиза.
УЗИ щитовидной железы
позволяет оценить ее анато
мические особенности и структуру. Исследование показано
пациенткам с нарушением менструального цикла по типу олиго- и
аменореи.
Эндоскопические методы обследования (лапаро- и
гистероскопия) с патоморфологическим исследованием эндометрия
являются заключительным этапом диагностики Если эндоско
пическое обследование не произведено, причина бесплодия в браке
считается не установленной.
В современных условиях лапароскопия является не только
заключительным этапом диагностики, но и первым патогенетически
обоснованным этапом терапии женского бесплодия. С помощью
эндоскопических технологий можно проводить малотравматичную
микрохирургическую коррекцию практически любых изменений
органов малого таза (разделение спаек, восстановление проходи
мости маточных труб, коагуляцию очагов эндометриоза, удаление
кист яичников, консервативную миомэктомию) без последующего
образования спаечного процесса. Почти 20-летний опыт применения
этого метода в НЦ АгиП РАМН свидетельствует о том, что при
регулярном ритме менструаций лапароскопия показана всем
пациенткам без исключения, поскольку более чем у 80% из них при
эндоскопическом обследовании выявляется патология органов
малого таза.
Пациенткам с эндокринными формами бесплодия (при
нарушении менструального цикла) и отсутствием патологических
изменения на ГСГ лапароскопию целесообразно производить после
безуспешной гормональной терапии в течение 6-8 мес., так как
отсутствие беременности в эти сроки при адекватно подобранной
терапии свидетельствует о наличии сочетанных факторов бесплодия.
Гистероскопия
может проводиться самостоятельно (при
нарушениях менструального цикла по типу менометроррагии,
подозрении на наличие полипов или шпергитазлю эндометрия,при