Упрощенная HTML-версия
Иммунологический скрининг
До
настоящего
времени
отсутствуют объективные, научно обоснованные методы, доказы
вающие существование иммунологических форм бесплодия у
женщин.
Посткоитальный тест (ПКТ)
является доступной
скрининговой пробой, позволяющей оценить биологическую
совместимость сперматозоидов в цервикальной слизи. Проводить
ПКТ необходимо строго по стандартам, так как их игнорирование
ведет кложным результатам ивдальнейшем кнеудачному лечению.
При проведении ПКТ предполагается оценка качества цервикальной
слизи по 5 параметрам: объем, вязкость, растяжимость,
кристаллизация и клеточность. Тест проводят в периовуляторном
периоде при церви-кальном числе не менее 10 баллов. Взятие
материала осуществляют через 4-6 ч. после коитуса. Отдельными
туберкулиновыми шприцами аспирируют влагалищное содержимое
из заднего свода (для подтверждения интравагинальной эявуляции),
затем слизь из наружной ивнутренней части цервикального канала
(не менее 1 мл). Определяют pH содержимого, затем материал
помещают между покровными стеклами и исследуют под
микроскопом при 400-кратном увеличении.
ПКТ-тест оценивают какположительный при наличии 10иболее
подвижных сперматозоидов в поле зрения с активно-поступательным
движением; как сомнительный при наличии менее 10 подвижных
сперматозоидов с движением вперед; как отрицательный при
отсутствии сперматозоидов в слизи или если они неподвижны либо
характеризуются маятникообразным движением.
Результаты многоцентровых клинических исследований оценки
диагностической значимости ПКТ показали, что при нормозооспермии
у мужа иотрицательном ПКТ у жены частота наступления беремен
ности несколько ниже, чем при положительном тесте.
В настоящее время основным скрининговым иммуноло
гическим методом обследования является MAP-тест, с помощью
которого определяют антиспермальные антитела (АСАТ) в эякуляте.
Присутствие АСАТ
свидетельствует о
наличии иммунного фактора
бесплодия. Норма для МАР-теста - менее или 30%. Показатели МАР-
теста, превышающие 30%, служат основанием для установления
диагноза иммунологической формы бесплодия у мужа ипроведения
лечения с помощью искусственного осеменения спермой мужа
(ИОСМ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с
интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
Диагностика АСАТ у женщин не имеет большой клинической