Упрощенная HTML-версия
определяют содержание 17-KG и 17-ОКС в суточной моче. У здоровых
женщин экскреция с мочой снижается на 50% и более (проба
положительна).
При наличии вирилизирующей опухоли коры надпочечников
и яичника бывшие высокими до пробы показатели 17-КС и 17-СЖС
не изменяются. При адреногенитальном синдроме экскреция 17-КС
уменьшается более чем на 50%; при синдроме Иценко-Кушинга -
более чем на 50% снижается экскреция 17-ОКС. У больных
гиперандрогенией яичникового генеза после пробы концентрация
андрогенов не меняется или уменьшается незначительно.
Проба с кломифеном (клостилбегитом)
Кломифен (клостилбегит) является стимулятором овуляции и
осуществляет свое действие через гипоталамо-гипофизарную
систему и непосредственно через яичники. Ежедневно в течение 5
дней назначают по 100 мг (2 таблетки) клостилбегита. Появление
менструальноподобной реакции через 20 дней после отмены
препарата, наряду с признаками стимуляции яичников (симптом
«зрачка» в середине цикла, увеличение показателей КПИ,
двухфазная ректаньная температура), свидетельствует осохраненной
функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы и
полноценности яичников (проба положительная). Отсутствие овуляции
и менструальноподобной реакции (проба отрицательная)
свидетельствует о центральной генезе заболевания или об
анатомической или функциональной неполноценности яичников.
Проба с эстрогенами
Эта проба рассчитана на неподготовленную слизистую оболочку
малки. Эстрадиол-дипропионат 0,1% вводят по 1 мл 3 раза через
день или
проводят
5инъекций с интервалами в 3дня. Положительная
проба - при гипоталамогипофизарной или яичниковой форме
аменореи. Отрицательная -при маточной форме аменореи.
В современной клинической практике комбинированные пробы
почти не используются, их заменяют УЗИ органов малого таза,
позволяющегодиагностировать двустороннее увеличение яичников
с типичной мелкокистозной эхоструктурой (поликистозные яичники)
или односторонее увеличение яичников с неравномерной эхострук
турой (опухоль яичников), а также УЗИ надпочечников. Большую
диагностическую ценность имеет лапароскопия, преимуществом
которой является возможность выполнения биопсии ткани яичников
для гистологического исследования, а также комплексность
обследования.