Упрощенная HTML-версия
туры,
позволяющей
следить за
развитием фолликула,
аП делять
время его созревания
и
получать яйцеклетки путем
ктически
безопасной манипуляции— пункции через влагалищный
П|Э все больше расширяются возможности применения ЭКО
и
значительно
снижаются
экономические
затраты
на
процедуру.
Различают абсолютные иотносительные показания кЭКО —
ПЭ
Абсолютным
является трубное бесплодие вследствие непрохо
димости или отсутствия маточных труб; относительными служат:
предшествующие пластические операции на трубах (возраст
женщины менее 30лет,
интервал
времени после операции не более
1 года); безуспешный сальпинголизис (овариолизис) у женщин
старше 35лет; некоторыеформы эндометриоза; бесплодие неясного
генеза, мужское бесплодие; иммунологическое бесплодие у женщин
с постоянно высокимтитром
антиспермальных
антител втечение года.
Противопоказания кЭКО — ПЭ: возраст женщины старше 40
лет, наличие мужского бесплодия с выраженным патоспермолизом;
гипоспадия; врожденные пороки сердца; психические заболевания
(шизофрения, аффективный психоз); множественный склероз;
наличие в семье детей с аутосомно-рецессивными заболеваниями;
доминантно наследуемые болезни.
Этапы программы ЭКО — ПЭ включают: 1) отбор пациенток;
2) контроль созревания фолликулов (трансвагинальную эхографию,
исследование эстрадиола крови); 3) получение ооцитов; 4)
предынкубацию, оплодотворение in vitro, культивирование, криокон
сервацию; 5) эмбриотрансплантацию; 6) контроль развития
беременности. В современных условиях используют ооциты как в
естественном нестимулированном цикле, так и при применении
контролируемой гиперстимуляции яичников (см. рис. 12. Стимуляция
суперовуляции).
Эффективность метода ЭКО иПЭ составляет около 20-30% на
попытку. Она почтидостигает средней, довольно низкой плодовитости
человека на одну попытку в естественных условиях, которая
составляет 30-35%. Однако при использовании некоторых сложных
и дорогостоящих схем стимуляции суперовуляции (например,
препарата «Декапептила» -агониста гонадотропин-рилизинг гормона)
эффективность метода удается повысить до 50% на одну попытку
(Леонов Б. В., Кулаков В. И., 1998)
Вместе с тем дискуссионными на сегодняшний день являются
вопросы не только медицинского, но июридического характера. Так,
по-прежнему остаются открытыми вопросы о реализации программы
добровольного вынашивания эмбриона женщиной-реципиентомдля