Упрощенная HTML-версия
фолликулом размера более 18 см и эндометрия — 10 мм.
Большинство авторов рекомендуют проводить ИОСД до 3 раз в
течение цикла. При 27-дневном менструальном цикле следует
начинать инсеминацию с 11-го дня, при 28-дневном — с 13-го дня
цикла и повторять 2—3 раза с интервалом 2дня.
Применение кломифена цитрата по 50 мг с 5-годня цикла в
течение 5дней даже у женщин с нормальной овуляцией увеличивает
шанс наступления беременности. Инсеминация свежей спермой
ограничивается цервикалыюй областью, так как внутриматочное
введение спермы часто затруднено из-за спазма шейки матки, при
этом возможно внутриматочное инфицирование ипопадание спермы
в брюшную полость. После инсеминации рекомендуется оставаться
в положении лежа в течение некоторого времени или использовать
шеечный колпачок в целях удержания спермы. Введение в полость
матки в небольшом объеме криоконсервированных сперматозоидов,
как правило, осложнений не вызывает, но все же риск инфицирования
остается.
Динамическое определение уровней Е2, и ЛГ позволяет
снизить среднее число циклов осеменения для достижения
беременности в 2 раза. Большую роль играет эхографический
контроль срока овуляции при проведении ИОСД. Предпочтительнее
применять сперму одного донора в течение 3 последовательных
циклов.
ЭКО с переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО - ПЭ)
В 1978 г впервые в мировой клинической практике был
применен новый метод лечения так называемого абсолютного
трубного бесплодия, смысл которого состоит в том, что полученная
из яичников яйцеклетка оплодотворяется in vitro и уже в виде
эмбриона преимплантационного периода развития (через 1—3дня)
переносится в полость матки и имплантируется в ней. Далее
беременность развивается естественным путем. Этот метод был
разработан английским эмбриологом R. Edwards и гинекологом Р.
Steptoe в кембриджской клинике «Борн-Холл». В английской литера
туре он был назван «оплодотворение invitro и перенос эмбрионов».
В русской литературе используется другой термин — «экстракор
поральное оплодотворение и перенос эмбрионов» (ЭКО иПЭ).
Сегодня признано, что это наиболее эффективный и
экономичный метод лечения бесплодия.
ЭКО как метод лечения бесплодия, особенно у женщин, у
которых поражены или отсутствуют трубы, приобретает все большую
популярность. В связи с развитием современной ультразвуковой