Упрощенная HTML-версия
операции по поводу трубной беременности допустимы при удовлет
ворительном
состоянии
больной
во время операции, отсутствии
сращений или непроходимости второй маточной трубы, возможности
производства тщательного гемостаза в молодом возрасте.
Значительное количество женщин лишаются не только одной,
н0 и обеих маточных труб в молодом возрасте (от 3 до 12%).
Определенное
число гинекологов, однако, полагают, что
удаление
маточных труб является безразличным обстоятельством для
организма. Подтверждением этой точки зрения является тот факт,
что общепринятым методом оперативного лечения трубной
беременности является тотальное удаление беременной трубы, а при
надвлагалищной ампутации матки или экстирпации по поводу
доброкачественного процесса с сохранением яичников нередко
удаляются неизмененные маточные трубы. В то же время рядом
клиницистов отмечено, что среди женщин, страдающих рас
стройствами менструальной функции, имеется большое число лиц,
перенесших тубэктомию.
Значительное число пациенток как после односторонней, так
ипосле двусторонней тубэктомии предъявляют жалобы на головные
боли, головокружения, «приливы», потливость, сердцебиения, боли
в области сердца, повышенную возбудимость. Жалобы нейро
эндокринного характера после односторонней тубэктомии
предъявляют 42% женщин, у большинства они непостоянны и
появляются перед месячными либо в периоддлительной задержки
последних. После двусторонней тубэктомии жалобы нейроэндо
кринного характера предъявляют около 60% женщин.
После односторонней тубэктомии нарушения менструальной
функции наблюдаются у 35% женщин. У большинства их них
изменения появляются в первые 2-3месяца после операции. После
двусторонней тубэктомии расстройства месячных отмечаются у 40%
женщин. Имеется также снижение генеративной функции при
односторонней тубэктомии (у 41% женщин - бесплодие, в 25,7%
наступает внематочная беременность). Удаление одной маточной
трубы вызывает в яичниках склеротические и кистозные изменения,
более выраженные с оперированной стороны, что, вероятно,
обусловлено нарушением кровоснабжения ииннервации. Помимо
этого, тубэктомия оказывает влияние на высшие центры регуляции
функции яичников, что подтверждается нарушением морфоструктуры
яичников с интактной стороны.
После двусторонней тубэктомии патологические изменения в
яичниках возникают с обеихсторон в одинаковой степени, появляются
в более ранние сроки, чем после одностороннейтубэктомии. Помимо