Упрощенная HTML-версия
этого типа выделение при аменорее или олигоменорее позволяет
установить диагноз галактореи-аменореи -одной из форм гипотала-
мических нарушений репродуктивной функции - и назначить
обследование для исключения или подтверждения пролактин-
секретирующей аденомы гипофиза.
Пальпация молочных желез позволяет установить диагноз
фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) или определить ее форму:
железистую, кистозную или смешанную. При выявлении ФКМ
необходимо произвести УЗИ молочных желез и маммографию.
Рентгеновское исследование производят при узловатой форме ФКМ.
Пациенток с этой формой мастопатии обязательно направляют к
онкологудля выполнения специальных методов исследования (пункция
и аспирационная биопсия кистозного образования, биопсия ит.д.).
Осмотр наружных и рнутренних половых органов дает
значительную информацию, особенно у женщин с нарушениями
менструального цикла ибесплодием. Наличие гипоплазии малых и
больших губ, бледность и сухость слизистой оболочки влагалища
служат клиническими проявлениями гипоэстрогении. «Сочность»
слизистой оболочки, цианотичность окраски слизистой вульвы,
обильная прозрачная секреция являются признаками повышенного
уровня эстрогенов. Гипоплазия малых губ, увеличение расстояния
между основанием клитора и наружным отверстием мочеиспус
кательного канала (более 2 см) в сочетании с гипертрихозом
указывают на внутриутробную гиперандрогению и характерны для
врожденной вирилизации, которая встречается при врожденном
адреногенитальном синдроме. Изменения строения наружных
половых органов при резко выраженной вирилизации (гипертрихоз,
огрубение голоса, аменорея, атрофия молочных желез) позволяют
исключить диагноз вирилизирующей опухоли (как яичников, так и
надпочечников).
Используется цитограмма влагалищного мазка на предмет
выяснения эстрогенной насыщенности (кольпоцитограмма).
Необходимо в течение цикла иметь не менее 6-8 мазков.
ТИПЫ ЦИТОГРАММ:
1. Мазки с выраженными регрессивными сдвигами
2. Смешанный тип мазка-1, II, III реакции
3. Мазок слабого эстрогенного влияния
4. Мазок умеренного эстрогенного влияния
5. Мазок выраженного эстрогенного влияния
6. Гиперэстрогенный тип мазка
7. Мазок умеренного прогестеронового влияния