Упрощенная HTML-версия
При гинекологическом осмотре обнаруживается отсутствие
входа во влагалище. Ректоабдоминальное исследование показывает
наличие образования тугоэластической консистенции, неподвижного,
расположенного в малом тазу (на 2-3см выше ануса); верхний полюс
образования может выходить за пределы малого таза идостигать
уровня лупка. На верхнем полюсе образования может определяться
более плотное образование округлой формы, подвижное,
болезненное, диаметром 6-8см (гематометра).
Ультразвуковое сканирование показывает наличие гемато-
кольпоса, гематометры, может быть игематосальпинкс.
Лечение -оперативное с предварительной кольпоэлонгацией
для растяжения вульвы идостижения большей подвижности тканей
преддверия Операция -прямое, крестообразное рассечение вульвы
с мобилизацией лоскутов на протяжении 2 - 3 см, мобилизация
нижнего полюса гематокольпоса на протяжении 2 -3см вверх, косой
крестообразный разрез через стенки гематокольпоса, его опорож
нение промыванием раствором фурацилина или хлоргексидина,
соединение краев вульвы и нижнего края опорожненного гемато
кольпоса по типу «клин в паз» восемью кетгутовыми швами (с
верхушки каждого треугольного лоскута в угол разреза). Введение
масляного рыхлого тампона во влагалище на 1сут. или резинового
протекгора; в последующие дни-ежедневная обработка линии швов
раствором перманганата калия.
Атрезия гимена
Диагностика не сложна. Жалобы на чувство давления в малом
тазу, затруднение мочеиспускания и иногда дефекации.
При гинекологическом осмотре отмечается выбухание
неперфорированной девственной плевы, просвечивание через нее
темного содержимого. Редко наблюдается атрезия девственной плевы
с образованием гидрокольпоса у девочек грудного возраста. Чаще
эта патология обнаруживается после появления менструальной
функции.
Оперативное лечение заключается в рассечении девственной
плевы и опорожнении гематокольпоса. Рассекают плеву обычно в
наиболее бессосудистом участке крестообразным разрезом или путем
иссечения овального «окна» в ней. Необходимо обшивание краев
раныдля гемостаза. В последующие 3дня можно назначить дробные
инъекции окситоцина. Тампонирование влагалища излишне.
Пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии
некоторых отделов полового тракта.
Диагностика аномалии довольно сложна потому, что девочки