Упрощенная HTML-версия
Частота внутриматочной патологии у женщин с бесплодием
составляет 51,6%. Наиболее частой находкой являются полипы
эндометрия - 63,5%. Гиперпластические процессы эндометрия
диагностированы у 10,5% женщин, хронический эндометрит-у 12%,
внутриматочные синехии - у 5,8%, аденомиоз - у 3%, пороки
развития (перегородка) - у 2.5%, диспластическая слизистая - у
2%, субмукозная миома матки - у 1,5% женщин.
Высказывается мнение, что диагностические процедуры
(гистеросальпинография - ГСГ. УЗИ, гистероскопия, биопсия
эндометрия и др.) должны быть обязательным этапом при
обследовании всех инфертильных пациенток.
Так, С. Воггего и соавт. (1996), обнаружившие на этапе
подготовки к ЭКО внутриматочную патологию (ВП) у 56,2%
бесплодных женщин, рекомендуют проведение ГСГ и биопсии
эндометрия. Е. Pessos и соавт. (1995) во время диагностической
гистероскопии выявили ВП (эндометрит, гиперплазия и полипоз
эндометрия, врожденные пороки, синехии, стеноз цервикального
канала ит. д.) более чем у половины пациенток (52,1%).
При субмукозной миоме матки возможно
снижение
фертильности вследствие нарушения условий для имплантации в
соответствующем участке эндометрия. При расположении
интрамуральных узлов в области углов матки наблюдается сдавление
интерстициальной части маточныхтруб, что препятствует транспорту
гамет. Помимо бесплодия, у женщин с субмукозным или интра
муральным расположением миоматозных узлов чаще имеют место
выкидыши и преждевременные роды (Нерсесян Р А., 1998).
Большой интерес представляет вопрос овлиянии миомы матки
на исходы ЭКО идругих методов ВРТ. Необходимо также выяснить
влияние процедуры ЭКО на динамику роста миоматозных узлов.
Гистероскопическое исследование показало, что нарушение
имплантации имело место только в случаях, когда миома сочеталась
с деформацией полости матки за счет выпячивания ее стенки.
Делается вывод, что
оперативное удаление
миоматозных узлов перед
назначением ЭКО показано только при деформации полости матки.
Частота эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста
составляет 3- 10%; среди пациенток, страдающих бесплодием, эта
патология отмечается у 25 - 35%. У пациенток, страдающих
эндометриозом, фертильность ниже, чем в здоровой популяции. По
данным Б. И. Железнова и А. Н. Стрижакова (1996), частота