Упрощенная HTML-версия
К сожалению, практические врачи без коррекции метабо
лических нрушений, а часто и не выявляя причины нарушений
менструального цикла, назначают различные гормональные
препараты с целью регуляции менструального цикла, лечения
гирсутизма, что впоследствии приводит кнеэффективности нетолько
консервативной, но и хирургической стимуляции овуляции. Все
широко используемые методы лечения СПКЯ носят симпто
матический характер и дают временный эффект. До настоящего
времени не оптимизирована патогенетически обоснованная терапия,
приводящая кстойкому восстановлению репродуктивного здоровья
пациенток с СПКЯ иуменьшению рецидивов заболевания.
В основе современного подхода кпатогенетическому лечению
СПЯ лежит принцип восстановления нарушенной функции яичников,
то есть устранение ановуляции, что в свою очередь приводит к
снижению гиперандрогении и восстановлению фолликулогенеза.
Однако изучение особенностей этиопатогенеза овариальной
гиперандрогении приводит к заключению, что выбор методов
адекватного лечения СПЯ оказывается непростой задачей.
Комбинированные оральные контрацептивы -наиболее часто
используемая при СПЯ группа препаратов. Механизм действия
заключается в подавлении повышенного ЛГ, нормализации
соотношения ЛГ/ФСГ. После отмены достигается «ребаунд-эффект»,
заключающийся в нормализации гипоталамо-гипофизарной функции,
снижении гиперпродукции андрогенов овариальной тканью,
нормализации фолликулогенеза ивосстановлении овуляции.
Лечение проводится по стандартной схеме: по 1 таблетке в
день с 5по 25день цикла в течение 3-6месяцев При необходимости
курсы повторяют Однако известно, что длительный прием эстроген-
гестагенных контрацептивов может привести кгиперинсулинемии,
усугубляя тем самым основное патогенетическое звено СПЯ.
Некоторые контрацептивы имеют в своем составе гестагенные
компоненты производные 19-норстероидов (норэтистерон,
левоноргестрел), обладающие в разной степени андрогенными
эффектами, в связи с чем назначение препаратов, содержащих эти
компоненты, у больных с гирсутизмом ограничено. Более целесо
образно при симптомах гиперандрогении использовать оральные
контрацептивы с гестагеном без андрогенного действия.
Возможно применение гестагенных препаратов, лишенных
андрогенных свойств, в виде монотерапии, особенно при гиперплазии
эндометрия. Дидрогестерон назначают по 1таблетке (10 мг) 2 раза в
день с 14-16 по 25день цикла продолжительностью от 3до 6 курсов.