Упрощенная HTML-версия
органической причиной является уровень тестостерона в 2 нг-мл);
повышение ДГЭА свидетельствует о надпочечниковом проис
хождении гиперандрогении. Известно, что четвертая часть всех
андрогенов синтезируется в яичниках, примерно столько же в
надпочечниках, остальное-в жировой ткани. Это соотношение важно
помнить при выработке врачебной тактики, поскольку ликвидация
ожирения способствует снижению степени гиперандрогении.
Интерес к метаболическому синдрому (синдрому X) в
последние годы резко возрос со стороны различных специалистов,
что обусловлено открытиями тонких молекулярных механизмов
взаимодействия инсулина идругих факторов в различных тканях-
мишенях. G.M. Reaven (1998) связывает развитие клинических
признаков этого сложного синдрома с инсулинорезистентностью,
поэтому многими предлагается название заболевания - «синдром
инсулинорезистентности». Доказано наличие гиперинсулинемии как
компенсаторного состояния организма в ответ на инсулино-
резистентность. Инсулинорезистентность - это нарушенная
чувствительность периферических тканей (печень, мышцы, жировая
ткань и др.) к инсулину. Инсулинорезистентность - наследуемое
состояние. Генетическая предрасположенность к инсулино
резистентности связана с мутацией генов.
- инсулинрецепторного субстрата I (инсулинрецепторная
тирозинкиназа),
-гликоген-синтетазы,
-глюкозных транспортеров II или IV,
-гексокиназы II,
-белка, связывающего СЖК (FABP-II).
В то же время выдвигается гипотеза, согласно которой
инсулинорезистентность является не причиной развития этого
синдрома, а еще одним его компонентом.
Такой гипотетический фактор был назван «фактором Z»,
который, взаимодействуя с инсулинчувствительными тканями,
эндотелием, регулирующей системой артериального давления и
обменом липидов и липопротеинов, вызывает, соответственно,
резистентность
к
инсулину, атеросклероз, артериальную гипертензию,
дислипидемию (Мкртумян А. М., 2001).
Рабочая группа ВОЗ составляющими компонентами метабо
лического синдрома признала следующий симптомокомплекс (1998):
висцеральное (абдоминальное) ожирение, инсулинорезистентность,
гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) или
СД 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, нарушения
гемостаза, гиперурикемия, микроальбуминемия.