Упрощенная HTML-версия
CER = стоимость методов диагностики / чувствительность методов ди
агностики (руб.).
В анализ стоимости заболевания были включены прямые затраты на
амбулаторно-поликлиническое обслуживание (прием терапевта, прием
кардиолога), пребывание пациента в отделении АГ, стоимость диагнос
тических методик, антигипертензивных лекарственных препаратов, вклю
чая расходы на оплату труда персонала отделений, начисления на зара
ботную плату, питание, износ мягкого инвентаря, оборудования, наклад
ные расходы, соотнесенные с числом стационарных койко-дней за год
или с числом больных, пролеченных терапевтом и кардиологом [7].
АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩЕЙСИСТЕМЫДИАГНОСТИКИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
В соответствии со сложившейся в городе Омске системой оказания ме
дицинской помощи больные поступают в специализированное отделе
ние АГ при неэффективности мероприятий, проводимых на амбулатор
ном этапе. Наличие в городе консультативной кардиологической службы
дает возможность решать многие диагностические и лечебные задачи
амбулаторно. Однако в 2000 и 2003 гг. в стационар поступали полностью
обследованными лишь 50,3% пациентов, что создавало колоссальную
нагрузку на диагностические отделения стационара. При анализе охвата
пациентов обследованиями на амбулаторном этапе в 2003 г. отмечена зна
чительная положительная динамика по сравнению с 2000 г.: 80,9% паци
ентов поступали в стационар с необходимым набором обследований
(р<0,0001для критерия
%2=
1211,844 при df=2). Это обусловлено органи
зацией жесткого внутриведомственного контроля и системы «обратной
связи» между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и отделе
нием АГ. Результатом явилось улучшение в 2003 г. качества диагностики,
проводимой и терапевтами (х2=93,920, df=2, р<0,0001), и кардиологами
(X2=72,791, df=2, р<0,0001, рис. 1).
Большую долю всех диагностических методов обследования
(п=21760), проведенных больным АГ в 2003 г., составили клинико-лабо
раторные (52,1 %). Клинико-функциональные методы обследования со
ставили 25,5%, консультации смежных специалистов - 11,5%, а сложные
специальные методы диагностики - 10,9%. Таким образом, большуюдолю
на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с АГ составили
рутинные методы обследования (рис. 2).
При этом наибольшее количество лабораторно-инструментальных ме
тодик назначалось врачами отделения АГ (53,2%), что связано с «боль
шими и лучшими для пациента» возможностями обследования в стацио-
7