Упрощенная HTML-версия
полнительными (Е-группа) в данной клинической ситуации. В общей
сложности стоимость этих методов обследования в 2003 г. составила
1429361 руб. Из них 307600 руб. было затрачено на общий анализ крови
(12,5% всех расходов на диагностику) и определение уровня креатинина
крови (4,5%). В то же время, в группу А не вошли такие методы, как
велоэргометрическая проба, УЗИ почек и сосудов, внутривенная урогра-
фия, анализ мочи по Нечипоренко (266110 руб.), проведение которых при
наличии клинических показаний высокоинформативно. Предлагаемая
технология позволяет дифференцированно назначать необходимые ис
следования в зависимости от конкретных клинических ситуаций. В ее
основе лежит принцип неповторения малоинформативных обследований,
что значительно уменьшает общие затраты на диагностику: 1682159 руб.
против 1766077 руб.
Анализ «затраты-эффективность» свидетельствует, что для достиже
ния известной чувствительности диагностических методик (0,42) фак
тически было затрачено 4204945 руб. (на 1человека 3045 руб.), а по пред
лагаемой технологии диагностики АГ 4005140 руб. (2900 руб. на чело
века). Разница представляется небольшой (145 руб. на 1человека). Одна
ко, она достигается не бездумным повторением клинико-лабораторных
методов обследования (с низкой чувствительностью и информативнос
тью), а проведением целенаправленных методов диагностики поражений
органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний, определя
ющих индивидуальный риск пациента и тактику его ведения. Особо сле
дует подчеркнуть, что по предложенной технологии каждому больному
АГ предполагается как минимум однократное проведение суточного мо-
ниторирования АД - одного из самых затратных методов обследования
больного АГ (282 руб.). Речь идет о рациональном перераспределении
финансовых ресурсов в сторону высокоинформативных за счет уменьше
ния количества малоинформативных диагностических методов обследо
вания больных АГ в рамках имеющихся средств. Результаты расчета сто
имости фактически оказанной медицинской помощи пациентам с АГ в
2003 г. на трех этапах (терапевт поликлиники, кардиолог-консультант, врач
отделения АГ) и по предложенной технологии диагностики представлен
на рис. 8.
Дополнительные резервы повышения эффективности затрат на диаг
ностику заложены в дифференцированном назначении диагностических
методик в зависимости от возраста пациента, длительности течения АГ и
с учетом конкретной клинической ситуации.
16