Упрощенная HTML-версия
Критериями эффективности технологии диагностики являются:
- своевременность диагностики АГ и ее осложнений;
- использование необходимых и достаточных диагностических обсле
дований соответственно алгоритму данного этапа;
- полнота экспертной оценки качества диагностики, проведенной спе
циалистом каждого последующего этапа оказания медицинской помо
щи (внутриведомственная экспертиза);
- оперативность системы обратной связи при выявлении дефектуры ди
агностики: при работе с пациентом, недообследованным на предыду
щем этапе, ответственность ложится на врача, не предпринявшего дей
ствий по исправлению выявленного дефекта диагностики.
КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ТЕХНОЛОГИИДИАГНОСТИКИАГ
Результаты сравнительного VEN-анализа продемонстрировали несоот
ветствие между действующими МЭС, регламентирующими деятельность
врача и эксперта, и целесообразностью применения той или иной мето
дики для диагностики поражений органов-мишеней, ассоциированных
клинических состояний и сопутствующих заболеваний у пациентов с АГ.
В соответствии с МЭС наиболее часто (68% от всех исследований) на
значались ЭКГ (2 исследования на 1человека), общий анализ крови (1,9),
общий анализ мочи (1,9), определение уровней глюкозы плазмы крови
(1,7), креатинина(1,4), холестерина (1,4) крови. При этом чувствитель
ность общего анализа крови не превышала 0,07, а информативность ис
следования уровней глюкозы, креатинина и холестерина крови зависела
от возраста пациента идлительности течения АГ. По технологии указан
ные исследования должны назначаться дифференцировано (Е-группа).
ЭхоКГ выявляла гипертрофию левого желудочка в тех случаях, когда на
ЭКГ не было ее признаков. Эта методика может идолжна использоваться
для контроля эффективности длительной медикаментозной терапии, по
этому была отнесена по технологии в группу V, в то время, как по МЭС -
группа Е. Анализы мочи по Нечипоренко и по Зимницкому должны про
водиться только при наличии изменений в общем анализе мочи, а не как
обязательные методы обследования при АГ. Суточное мониторирование
АД
(информативность для определения тактики медикаментозного лече
ния и контроля его эффективности 0,99), в идеале, должно стать рутин
ным методом обследования больных с АГ, хотя бы на этапе оказания спе
циализированной кардиологической помощи.
ABC-анализ показал, что в группе А (81 % всех расходов на диагности
ку) 793825 руб. (55,5%) было затрачено на методики, являющиеся до
15