Упрощенная HTML-версия
Особенности диагностики патологии щитовидной
железы во время беременности
Во время беременности происходит изменение метаболизма
тиреодных гормонов и йода, а динамически меняющееся
взаимодействие гипофизарно- гиреоидных систем матери и плода
приводит к тому, что принципы диагностики и лечения ЩЖ у
беременных существенно отличаются, от традиционных. В
лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний ЩЖ
у беременных имеются некоторые особенности.
Известно, что объем ЩЖ во время беременности увеличи
вается. В регионах с достаточным потреблением йода прирост
этого объема составляет 10-15% , что может быть связано с усиле
нием васкуляризации ЩЖ. На территориях с дефицитом йода
отмечается более выраженное увеличение объема - в среднем от
16 до 31%.
При оценке результатов пальпации щитовидной железы
необходимо использовать классификацию ВОЗ (1994). Для
выявления изменений объема ЩЖ, оценки ее эхоструктуры
проводят ультразвуковое исследование. Расчет объема долей
проводится по формуле расчета объема эллипсоида.
Формула Брунна для расчета объема щитовидной железы по
данным УЗИ: объем каждой доли подсчитывается путем перемно
жения толщины (Т), ширины (III) и длины (Д) с коэффициентом
коррекции на эллипсоидное строение доли (0.479):
объем = КТ1 х Ш1 х Д1НГГ2 х Ш2 х Д2)1 х 0.479
Мониторинг женщин на этапе беременности и её плани
рования, должен включать: исследование гормонов ЩЖ, ТТГ,
антител к тканям ЩЖ, которое проводится трехкратно в течение
беременности, в сроки:
10-18, 24-28, 28-37 недель гестации
6