Упрощенная HTML-версия
разрешении. Если на КТГ есть признаки выраженной гипоксии
плода (с децелерациями), то после 32 недель беременности не
обходимо срочное родоразрешение путем кесарева сечения. До
32 недель беременности этот вопрос решается индивидуально;
— нарушения гемодинамики III степени (патологические
значения маточного и плодового кровотока, доходящие до кри
тических) являются декомпенсировапной формой плацентарной
недостаточности, при которой единственно правильным стано
вится досрочное родоразрешение (после 32 недель — кесарево
сечение). Учитывается срок беременности, жизнеспособность
плода, возможности и квалификация неонатологов родовспомо
гательного учреждения.
Показания к экстренному кесареву сечению: критические
значения показателей кровотока как в маточных артериях, так и в
артериях пуповины; синдром ЗВУР плода Ш степени; ретарда
ция плода II степени при неэффективности лечения в течение 5—
7 дней и нарушениях маточпо- и фетоплацентарного кровотока.
Большое значение при ведении беременных с сочетанными
оппортунистическими инфекциями имеет преемственность
между службами в рамках АТПК и координация их деятельнос
ти. Беременные с признаками активной инфекции (острой и ре
цидивирующей), при хроническом токсоплазмозе госпитализи
руются в обсервационное отделение с обязательным обследова
нием новорожденного на внутриутробные инфекции (взятие
крови из пуповины). Выписка детей из акушерского стационара
осуществляется под наблюдение педиатра с обязательным об
следованием узкими специалистами для выявления поздних
форм сочетанной ВУИ. Женщинам в послеродовом периоде
проводится вторичная профилактика последствий оппортунис
тических инфекций.
Нами предложен следующий алгоритм ведения беременных
при оппортунистических инфекциях и программа мероприятий
по подготовке женщин к беременности и при наступлении гес
тации (схемы 1, 2, 3, 4).
I. Прегравидарный этап:
— в женских консультациях — первичная диагностика оп
портунистических инфекций у женщин фертильного возраста
при планировании беременности, особенно в группе риска (не
вынашивание и недонашивание, рождение детей с врожденными
пороками развития, нежизнеспособных детей, внутриутробная
гибель плода в различные сроки беременности, рождение детей