Упрощенная HTML-версия
саки, гепатита В, аденовируса, ВИЧ и бактерии —листерии, тре-
понемы, микобактерии туберкулеза (редко), хламидии. ХИН
может развиваться и на фоне инфекций, вызванных некоторыми
видами условно-патогенной микрофлоры (стрепто- и стафило
кокки, кишечная палочка, клебсиелла, микоплазмы и др.) и про
стейшими (токсоплазма, плазмодии — возбудители малярии), а
также грибами рода Candida.
Акушерской аксиомой стало отсутствие параллелизма меж
ду тяжестью инфекционного процесса у матери и плода. Легкая,
мало- или даже бессимптомная инфекция у беременной может
привести к выраженной ПН вплоть до гибели плода или тяже
лой инвалидизации ребенка. Этот феномен в значительной сте
пени обусловлен тропизмом возбудителей (особенно вирусных)
к определенным эмбриональным тканям, а также тем, что клет
ки плода с их высочайшим уровнем метаболизма и энергетики
являются идеальной средой для размножения микроорганизмов.
Этим можно объяснить большое сходство эмбрио- и фетопатий,
вызванных различными инфекционными агентами.
Несмотря на полиэтиологичность, в развитии ПН имеются
определенные закономерности. На раннем этапе иод влиянием
одного или нескольких патологических факторов происходят
активация функций плаценты, повышение компенсаторно-при
способительных процессов. При длительном или повторном
воздействии повреждающих факторов (например, при хроничес
кой, часто рецидивирующей инфекции) чрезмерная активация
деятельности плаценты и напряжение всех компенсаторных ме
ханизмов сменяются угнетением, дезорганизацией основных
функций с развитием необратимых деструктивных процессов в
плацентарной ткани.
В результате ультразвуковой плацентографии у беременных
группы высокого риска выявляются следующие эхографические
признаки ВУИ: варикозное расширение сосудов плаценты, ги-
гтерэхогенные включения в структуре плаценты, отек плаценты
и контрастирование базальной пластинки. В то же время у бере
менных с установленным инфицированием амниотической жид
кости (по данным посева околоплодных вод, полученных путем
амниоцентеза) эхографические и клинические признаки ВУИ
встречаются гораздо чаще: угроза прерывания — 90%, многово-
дие —82%, задержка впутиутробного развития плода —27%, ва
рикозное расширение сосудов плаценты — 100%, гиперэхоген-
ные включения в структуре плаценты — 68%, отек плаценты —
63%, контрастирование базальной пластинки —23%.