Упрощенная HTML-версия
89
Таблица 11
Предикторы неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии,
вызванной Pseudomonas aeruginosa, у пациентов хирургического профиля
Показатель
Терапия
кортико-
стерои-
дами,
(+/-)
Алкого-
лизм,
(+/-)
Острый
респира-
торный
дистресс-
синдром,
(+/-)
Септичес
-кий шок,
(+/-)
Полимик-
робная
нозоко-
миальная
пневмония,
(+/-)
Предшест
-вующая
антибак-
териаль-
ная
терапия,
(+/-)
Летальность
(%)
72/62
86/58
70/68
92/56
78/53
80/67
Достоверность
различий (р)
>0,2
0,15
>0,2
0,03
0,15
>0,2
Отношение
шансов
1,6
4,3
1,1
9,4
>3,2
2,0
Доверительный
интервал
0,39-6,6
0,78-23,5
0,23-5,3
1,06-32,0
0,76-13,0
0,20-20,1
В нашем исследовании летальность от нозокомиальной пневмонии,
вызванной синегнойной палочкой, составляла 38%.
По данным литературы, атрибутивная летальность колеблется от 40% до 50%
[177]. Особенностью данной пневмонии является высокий уровень
резистентности Pseudomonas aeruginosa к антимикробным препаратам,
непосредственной причиной чего признано предшествующее использование
антибиотиков. Это, в свою очередь, приводит к неэффективности терапии и,
как следствие, повышению уровня летальности. Наши данные подтверждались
результатами предыдущих исследований о предшествующей нозокомиальной
пневмонии
антибактериальной
терапии
как
фактору
риска
антибиотикорезистентности [178, 235].
Важным патогенетическим фактором летального исхода при нозокомиальной
пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, являлся септический шок,
который послужил непосредственной причиной летального исхода примерно
половины исследованных больных (табл. 12).