Упрощенная HTML-версия
7
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Нозокомиальная (госпитальная) пневмония
является одним из наиболее часто
встречающихся в стационаре инфекционных заболеваний и самым частым у
больных отделений реанимации и интенсивной терапии, где её
распространённость достигает 63,1% [14]. Клинические и экономические
последствия нозокомиальной пневмонии очень значимы, особенно у пациентов,
находящихся на искусственной вентиляции лёгких [196]. Наличие у больного
нозокомиальной пневмонии продлевает срок госпитализации на 7-9 дней [112],
что
наносит
существенный
экономический
ущерб
практическому
здравоохранению [5, 52].
Многочисленными авторами
подчёркивается, что, несмотря на длительный
опыт изучения нозокомиальной пневмонии, она по-прежнему остаётся
серьёзной проблемой в современных многопрофильных стационарах [231],
составляя от 20% до 50% от общего количества госпитальных осложнений,
уступая лишь инфекциям мочевыводящих путей [11, 12, 13, 52, 70].
Несмотря на обилие исследований, посвящённых нозокомиальной
пневмонии, до настоящего времени отсутствуют её чёткие диагностические
критерии, а прогнозирование исхода госпитальной пневмонии базируется на
отдельных клинических, инструментальных, лабораторных и других
параметрах, не связанных между собой как звенья единого патогенеза.
Внешние факторы, способствующие развитию данной пневмонии и
определяющие её прогноз, освещены достаточно полно, и проблема кроется в
том, что отсутствует комплексный клинический и патофизиологический подход
к оценке исхода нозокомиальной пневмонии с учетом её иммуногенетических
особенностей.
Одним из аспектов изучения нозокомиальной пневмонии является оценка
показателей иммунной системы, в частности, - цитокинов, имеющих как
диагностическое, так и прогностическое значение. Как известно, уровень