Упрощенная HTML-версия
255
ВЫВОДЫ
1.
Клиническими факторами прогноза исхода различных форм
нозокомиальной пневмонии являются тяжесть основного заболевания,
длительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной
терапии, проведение искусственной вентиляции лёгких, высоковирулентные
патогены и/или микроорганизмы с множественной устойчивостью к
антибактериальным
препаратам,
сроки
назначения
и
режимы
антибактериальной терапии. Неблагоприятному исходу нозокомиальной
пневмонии способствуют низкая специфичность её клинических и
рентгенологических критериев и неинвазивных методов микробиологической
диагностики.
2.
Одним из патогенетических факторов нарушения противоинфекционной
защиты при нозокомиальной пневмонии является снижение уровня
стимулированного интерферона-гамма в сыворотке крови, что является одним
из её диагностических критериев и ассоциируется с дефектом клеточно-
опосредованного иммунитета у данной категории больных и служит
прогностическим фактором тяжёлого течения нозокомиальной пневмонии и её
неблагоприятного исхода.
3.
Этиологическая структура нозокомиальной пневмонии за последние 4
года претерпела значительные изменения: уменьшилась распространённость
грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae при
снижении удельного веса Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.
Локальные данные об уровне антибиотикорезистентности возбудителей
нозокомиальной пневмонии показали, что в отношении синегнойной палочки
оптимальным антибиотиком является имипенем; антибиотиком выбора против
золотистого стафилококка служат ванкомицин и рифампицин.
4.
Одним из ведущих патогенетических звеньев нозокомиальной пневмонии
является изменение соотношения аллельных вариантов промоторного участка
гена паттерн-распознающего рецептора CD14 (-260) С→Т, определяющего