Упрощенная HTML-версия
254
рекомендаций. В то же время полученные данные ограничиваются
определённым промежутком времени, что требует их постоянного обновления.
Это следует рассматривать как один из клинических аспектов в повседневной
деятельности врачей, способный минимизировать диагностические и лечебные
ошибки.
Среди основных стратегий борьбы с нозокомиальной пневмонией
рассматривается разработка новых способов профилактики этого заболевания
[15]. При этом сразу возникает вопрос об индивидуальных критериях
повышенного риска развития и неблагоприятного исхода данной пневмонии. В
качестве такого критерия мы выбрали полиморфизм регуляторной молекулы
CD14 и цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-1RN. В результате данного новшества
было установлено, что полиморфизм указанных генов обусловливает
качественное и количественное изменение протекания иммунных реакций, что
сказывается на развитии и исходе госпитальной пневмонии.
В будущем изучение полиморфизма генов иммунного ответа может привести
к формированию персональных генетических карт, позволяющих заранее
прогнозировать индивидуальные особенности иммунного ответа пациентов и
позволит врачу по-новому подходить к диагностике и прогнозу данного
заболевания и составлять более эффективные терапевтические схемы лечения
нозокомиальной пневмонии [78].
Таким образом, предложенный нами клинико-патофизиологический подход к
диагностике и прогнозированию исхода нозокомиальной пневмонии базируется
на ряде составляющих: клинических, лабораторных, рентгенологических,
иммунных и молекулярно-генетических. Тщательный анализ каждого из этих
аспектов и рассмотрение их во взаимодействии между собой позволит
уменьшить частоту неблагоприятных исходов от госпитальной пневмонии.