в анамнезе 2 медицинских аборта*
Размеры таза 24,28,32,19см, Положение плода поперечное,
первая позиция, передний вид; сердцебиение плода ясное, рит
мичное.
При влагалищном исследовании обнаружено: влагалище ро
жавшей, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3,о
поперечных пальца, плодного пузыря нет, предлежащая часть
отсутствует, Цроизведено срединное истмико-корпоральное ке
сарево сечение,
В течение первых трех суток состояние удовлетворительное
К коншг третьих суток состояние родильницы резко ухудшается:
Т-ЗУ,4 , пульс ПО ударов в минуту, язык влыжныи, обложен бе
лым налетом, газы не отходят, живот вздут, симптом Щеткина-
-Ьшомберга отрицательный. Диагноз: состояние после операции
кесарева сечения 3 сутки, септический эндометрит. Проводится
активная антисептическая терапия. Состояние больной не улуч
шается, На 6 сутки после операции появились боли в животе.
Вздутие кишечника держится, хотя после клизмы газы отходят;
однако вздутие возобновляется через 6-12 часов. Лишь на 12
сутки ставится диагноз перитонита, Релапаротомия, В брюшной
полости около 2-3 литров жидкого гноя, фибринозный налет на
петлях кишечника, на матке. Полное расхождение швов на матке,
Экстирпация матки с придатками. Туалет брюшной полости с пос
ледующим промыванием её раствором фурациллина с антибиотика
ми. Наложены контрапертуры. Перитонеальный диализ. Несмотря
на активную терапию в послеоперационном периоде состояние
больной прогрессивно ухудшалось и на 83 день после релапаро-
томии наступила смерть. Данные изучения активности АсАт у
больной Р. представлены на рис. 16.
В день операции кесарева сечения активность АсАт на низких
цифрах. С третьих суток после операции, с момента клинического
ухудшения состояния больной Р. нарастает активность АсАт.
У больных перитонитом с тяжелым клиническим течением актив*
ность АсАт была высокой, нарастая по мере ухудшения состояния,
У трех больных, умерших от перитонита, активность АсАт определя
лась за несколько часов до смерти; у 2 она была на высоких циф
рах / 2,6аЛкм/мл/час и 3,22^д/мл/час / и только у одной/Q,УМщ/
мл/час/ низкой, что, возможно, следует связать со снижением реак
тивности организма больной в ответ на тяжелую интоксикацию,
У 26 больных перитонитом активность аланин-амино-трансфера-
зы /АлАт/ КФ 2.6,1,2, определялась в день релапаротомии, а затем
на 3 и 5 сутки после операции. Для контроля в такой же дина,«шее
определялась активность АлАт у 26 родильниц с нормальным течени- ;
- 73 -
