Упрощенная HTML-версия
33
комплекса Селмевит ограничивает липидпероксидацию и гемостатические сдвиги
у женщин, получавших контрацептив антеовин [В.В. Юдин, 2002; М.К. Умутбае-
ва, 2004, 2006].
Заключая обзор, можно отметить, что при приеме гормональных контрацепти-
вов могут возникать тяжелые тромботические и тромбоэмболические осложне-
ния, вероятность которых высока в первые месяцы после начала приема, и
уменьшается по его прекращении. Риск находится в прямой зависимости от дозы
эстрогенов (роль гестагенов в этом недостаточно изучена) и генетической пред-
расположенности. Вероятность развития фатальной тромбоэмболии при приеме
ОК растет с увеличением дозы до 50 мг и выше. Применение гормональных кон-
трацептивов на фоне врожденных аномалий гемостаза увеличивает относитель-
ный риск тромбозов, провоцирует проявления скрытого дефицита ингибиторов
коагуляции. На начальных этапах применения низкодозированные комбиниро-
ванные гормональные контрацептивы повышают фибриногенемию, уровень фак-
торов Х и VII. Активация свертывания крови, связанная с этим, повышает риск
развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперкоагулемия отчасти компенси-
руются активацией фибринолиза.
В последние годы при использовании низкодозированных комбинированных
ОК с прогестагенами третьего поколения выяснилось, что они не влияют суще-
ственно на содержание естественных антикоагулянтов, или даже увеличивают их
концентрацию, и это отчасти компенсирует повышенную коагуляционную актив-
ность крови.
Наименее изученным по-прежнему остается вопрос об изменениях тромбоци-
тарного гемостаза на фоне гормональной контрацепции.
Изменения в липидном обмене зависят от дозы эстрогена, прогестагена и их
вида. Контрацептивы с прогестагенами 2-го поколения неблагоприятно влияют на
липидный профиль, увеличивая уровень ХЛ-ЛПНП и снижая уровень ХЛ-ЛПВП,
видимо, из-за андрогенной активности прогестагена. Эстрогенный компонент
снижает уровень ХЛ-ЛПНП и повышает – ХЛ-ЛПВП.
Не исключено, что половые стероиды, изменяющие ЛПО, через модификацию