Упрощенная HTML-версия
10
патофизиологических механизмов ее развития показало, в частности, дозозависи-
мое влияние эстрогенного компонента КОК на коагуляционный потенциал крови.
Снижение дозы эстрогенов со 150 мкг, какая была в первых КОК, до 35-20 мкг в
современных препаратах, привело к значительному снижению частоты тромботи-
ческих осложнений и повышению безопасности приема данных препаратов [Л.П.
Папаян, 1999].
Повышение частоты сердечно-сосудистой патологии изначально связывали с
отрицательным воздействием высокой дозы эстрогенного компонента на показа-
тели гемостаза. Причем выявлена и такая особенность: различают побочные эф-
фекты, связанные с эстрогенным компонентом КОК (венозная тромбоэмболия,
эмболия легочной артерии) или с их гестагенным компонентом (поражение мел-
ких сосудов, включая инфаркт миокарда и цереброваскулярные расстройства),
особенно учитывая его принадлежность к более раннему или позднему поколе-
нию. Причем подобные сведения зачастую могут отличаться или даже противоре-
чить друг другу. Так, исследование ВОЗ по сердечно-сосудистой патологии и
гормональной контрацепции выявило неожиданно высокий риск развития тром-
бозов глубоких вен у пользователей ОК, содержащих гестоден или дезогестрел по
сравнению с контрацептивами второго поколения. Эти данные подтверждались и
результатами других исследований: Межнационального исследования по ораль-
ной контрацепции и здоровью молодых женщин; Базы данных общей врачебной
практики Великобритании. Тот же автор приводит данные многоцентрового меж-
национального исследования ВОЗ, согласно которым использование ОК ассоции-
ровано с 3-4 кратным повышением риска развития венозных тромбозов. Риск раз-
вития тромбозов глубоких вен был значительно выше, чем легочной тромбоэмбо-
лии. Риск развития тромбозов на фоне использования гестагенов третьего поколе-
ния был в 2,6 (2,2 для дезогестрела и 3,0 для гестодена) выше, чем на фоне ОК
второго поколения, содержащих левоноргестрел [U. Lachnit-Fixon, 1996].
Но, накопленные данные такого большого числа многоцентровых исследова-
ний и продемонстрировали связь приема ОК с развитием глубоких тромбозов, они
не учитывали некоторые важные факторы (возраст, наследственную предраспо-