Упрощенная HTML-версия
11
иммобилизации отломков, но и в возможности активного поведения ребенка. Для
иммобилизации в детском возрасте применяют разные типы гипсовых повязок:
лонгетные, циркулярные, окончатые, мостовидные, шарнирные, туторы, шины,
корсеты, кроватки. Для сонографии используются окончатые и мостовидые
повязки с акустическими «окнами» в них, обеспечивающими доступ
ультразвукового датчика к месту перелома [144]. При свежем переломе после
репозиции конечность фиксируется гипсовой лонгетой, которая после
уменьшения отека закругляется в циркулярную [29, 30, 37].
Недостатки метода лечения переломов длинных трубчатых костей
гипсовыми повязками общеизвестны:
- недостаточная стабильность иммобилизации и вероятность вторичного
смещения отломков в гипсовой повязке;
- возможность нарушения кровоснабжения конечности из-за нарастания
отека и нарушения артериального кровоснабжения мышц и нервных стволов;
- атрофия мышц и контрактура суставов из-за местной гипокинезии
конечности в гипсовой повязке.
После снятия гипсовой повязки необходимо длительное восстановление
функции поврежденной конечности. Срок сращения переломов у детей зависит от
возраста пациента, локализации и характера перелома. В среднем переломы
верхней конечности срастаются в срок от 1 до 1,5 месяцев, переломы костей
нижней конечности - от 1,5 до 2,5 месяцев с момента травмы [7, 87].
1.1.2 Липкопластырное и скелетное вытяжение
В детской травматологии широкое распространение получило вертикальное
липкопластырное вытяжение, в положении физиологического покоя без шин в
комбинации с активными движениями с первых дней [87, 113, 236]. Особое место
этот способ занимает в лечении переломов новорожденных, у которых
преобладают переломы плечевой и бедренной костей. Применяются различные
методы фиксации при этих переломах: фиксация для временной или