Упрощенная HTML-версия
27
авторами рассматривается как эффективное [106]. При тяжелых поражениях
эндометриозом проводятся органоуносящие вмешательства [155].
При подозрении на истинную опухоль яичника производится резекция
яичника
в
пределах
здоровой
ткани
с
интраоперационным
патоморфологическим исследованием для решения вопроса о достаточности
объема оперативного вмешательства [160].
При миоме матки – рекомендовано оперативное лечение (миомэктомия).
При субмукозной миоме проводится гистероскопическая миомэктомия [11, 128,
179, 182]. По данным исследований, проведение данной операции способствует
увеличению частоты наступления беременности, но не способствует
повышению рождения живых детей ввиду невынашивания (уровень
доказательности 2b) [160]. При интрамуральной миоме проведение операции
миомэктомии статистически значимо способствует повышению случаев
наступления беременности независимо от оперативного доступа (уровень
доказательности 2a) [11, 128, 179, 182].
При внутриматочных спайках проводится операция внутриматочного
адгезиолизиса [51, 160]. Данное вмешательство повышает частоту наступления
беременности (уровень доказательности 3) [160].
При отсутствии эффекта от лечения в течение 1 года, могут предлагаться
методы вспомогательных репродуктивных технологий. В настоящее время
применяются: стандартная программа экстракорпорального оплодотворения
(ЭКО) - собственно ЭКО, ЭКО и перенос эмбрионов (ПЭ); трансцервикальный
перенос гамет (ГИФТ) и зигот (ЗИФТ) в маточные трубы; программа
суррогатного материнства; ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией
сперматозоидов (ЭКО+ICSI); программа донации ооцитов (ДО) [10, 63].
Эффективность различных методов лечения бесплодия различна: при
эндокринных формах бесплодия достигает 50-80%, при трубно-перитонеальном
не превышает 10-25%, при использовании методов вспомогательных
репродуктивных технологий
на один лечебный цикл составляет 20-35% [63, 83,