Упрощенная HTML-версия
21
проводится на 2-5-й день собственного или индуцированного гестагенами
цикла, при аменорее – в любой день.
Ультразвуковой мониторинг с использованием влагалищного датчика
позволяет непосредственно наблюдать рост фолликула и овуляцию.
Оценка секреторной трансформации эндометрия в середину лютеиновой
фазы менструального цикла – еще один из методов диагностики овуляции.
Наличие секреторной трансформации выступает признаком лютеинизации
фолликула, которая обычно (но необязательно) возникает после овуляции [47,
55, 58]. Основными критериями оценки недостаточности лютеиновой фазы
эндометрия являются: длительность гипертермической фазы менструального
цикла менее 11 дней, содержание прогестерона в сыворотке крови в середине
лютеиновой фазы менее 48 нмоль/л (15нг/мл), неполноценная фаза секреции
по результатам биопсии эндометрия [150, 156, 173]. По мнению
Краснопольского В.И. и соавт., основным критерием недостаточности
лютеиновой
фазы
является
морфофункциональная
неполноценность
эндометрия, которая определяется по гистологическому строению пайпель-
биоптатов эндометрия и содержанию эндометриального белка α2-
микроглобулина фертильности в смывах из полости матки [23].
Посткоитальный тест (ПКТ) позволяет оценить биологическую
совместимость сперматозоидов и цервикальной слизи женщины [47, 55, 58, 74].
Как указывалось выше, зарубежными авторами с позиции доказательной
медицины метод не рекомендован как скрининговый в диагностике бесплодия
[160].
В России в настоящее время основным скрининговым иммунологическим
методом обследования является МАР-тест, при помощи которого определяют
антиспермальные антитела в эякуляте. Их присутствие является
свидетельством наличия иммунного фактора бесплодия. В норме МАР-тест
менее или равен 30%. Увеличение показателей МАР-теста более 30% служит
основанием для постановки диагноза иммунной формы бесплодия у мужа [4,