Упрощенная HTML-версия
41
присутствие бикарбонатов и протеина в составе бляшки, играет большую роль
в формировании буферной системы зубов, чем слюна [219, 233].
Существенная роль в образовании бляшки принадлежит слюне. Образование
проходит за счет присоединения монослоя бактерий к пелликуле или к
поверхности зуба за счет декстрана и левана. Имеются данные об адгезивной
функции глюкана, который синтезируется глюкозилтрансферазой и протеином
клеточных поверхностей (протеин Р1) [269].
Кроме того установлено, что первостепенная роль отводится способности
микроорганизмов образовывать нити, спирали, пр., которые создают
ретикулярный матрикс для последующего присоединения других
микроорганизмов. Бляшка растет за счет добавления новых бактерий, которые
в ней скрепляются с помощью матрикса. Матрикс состоит из комплекса
полисахаридов, протеинов и липидов. Отмечается прямая корреляция между
концентрацией микрофлоры в слюне и содержанием микрофлоры в бляшке
[309].
Значительные трудности в оценке роли специфической микрофлоры или
других вирулентных факторов, связанных с образованием бляшки и её роли в
развитии кариеса, определяются, прежде всего, сложным комплексом
микрофлоры и сложным составом веществ самой бляшки [481]. И именно
сложность состава определяет индивидуальные особенности роли бляшки в
развитии кариеса [415]. Более того, структура и долевое соотношение
элементов бляшки имеют значительные вариации не только между
индивидами, но и у одного и того же индивида: бляшки на разных зубах и на
разных поверхностях зубов имеют различия в структурном составе как
микрофлоры, так и веществ, входящих в состав бляшки [233, 428, 482].
На основе данных многочисленных исследований по составу микрофлоры,
бляшка характеризуется выраженной гетерогенностью; в 86% бляшек
отмечается наличие кислотообразующих стрептококков, в 57% — лактобацилл
[494]. Основу составляют кислотообразующие стрептококки и лактобактерии;