Упрощенная HTML-версия
97
эхокардиографии: снижались значения пика ЕЛЖ, соотношения Е/А
ЛЖ
; уве-
личивались пики АМЖП, ПЖ. При этом в группе симвастатина ультразвуко-
вые показатели эндотелиальной функции в ходе ПХТ практически не изме-
нялись, но статистически значимо отличались от группы сравнения после 6-
ти курсов цитостатической терапии.
Таким образом, ПХТ вызывает развитие диастолической дисфункции
миокарда, выявляемой как при проведении стандартной, так и тканевой до-
пплер-эхокардиографии. Кроме того, полученные результаты могут свиде-
тельствовать о наличии положительного влияния симвастатина на функцию
эндотелия и сократительную способность миокарда в условиях ПХТ РМЖ,
что, возможно, обусловлено плейотропными свойствами симвастатина,
которые развиваются в более ранние сроки, чем гиполипидемическое [2].
Также в ходе ПХТ мы проанализировали динамику ряда лабораторных
показателей повреждений сердца и сосудов в обеих группах: тропонины Т и I,
миоглобин,
мозговой
натрийуретический
пропептид
(NT-pro-BNP),
креатинфосфокиназа и ее МВ фракция, С-реактивный белок, эндотелин 1(21) и
МАУ. В таблице 38 приведена динамика тестов кардиоваскулярной токсичности.
Таблица 38
Динамика лабораторных маркеров повреждения сердца и сосудов
в ходе ПХТ РМЖ в исследуемых группах (V
0,5
(V
0,25
; V
0,75
))
Показа-
тель
Группа сравнения, n=34
Группасимвастатин, n=47
До ПХТ
После
ПХТ
W, р
До ПХТ
После
ПХТ
W, р
U*, р
Тропонин
Т, нг/мл
0,61
(0,49;0,78)
0,67
(0,57;0,95)
1,03, 0,302
0,62
(0,51;0,75)
0,52
(0,49;0,65)
3,77,
<0,001
3,34,
<0,001
Тропонин
I, нг/мл
0,62
(0,54;0,77)
0,67
(0,54;0,96)
2,39, 0,017
0,59
(0,54;0,74)
0,52
(0,49;0,60)
4,57,
<0,001
3,39,
<0,001
NT-pro-
BNP,
пмоль/л
7,82
(5,04;11,50)
11,90
(10,65;24,90)
3,50,
<0,001
9,75
(7,15;11,90)
11,36
(10,05;12,20)
1,71, 0,864 1,66; 0,098
КФК, Е/л
87,15
(52,40;
101,2)
70,55
(49,10;
91,70)
2,57, 0,010 87,80
(64,70;
102,40)
69,70
(56,40;
98,60)
4,67,
<0,001
0,64, 0,525
КФК МВ,
Е/л
16,20
(12,30;21,60)
13,00
(9,30;23,80)
5,54, <0,001 14,60
(10,40;21,00)
11,40
(8,80;15,50)
2,23, 0,026 1,52, 0,128
Миогло-
бин, Е/л
48,55
(26,40;59,70)
44,25
(22,70;51,20)
3,60, <0,001
49,60
(28,40;61,20)
46,80
(28,50;55,10)
4,37,
<0,001
1,83, 0,067
Эндоте-
лин 1,
фмоль/мл
0,26
(0,24; 0,38)
0,78
(0,48;0,95)
3,26; 0,001
0,24
(0,21;0,32)
0,22
(0,19;0,24)
2,92;
0,004
6,19;
<0,001