Упрощенная HTML-версия
91
Как упоминалось выше, наиболее проблемным нежелательным явлени-
ем антрациклиновых антибиотиков является специфическое повреждение
сердца. Патогенез антрациклиновой кардиотоксичности сложен и включает в
себя прямой и опосредованный пути необратимого повреждения кардиомио-
цитов. В долгосрочной перспективе наибольшее значение имеет хроническая
(кумулятивная) кардиотоксичность, проявляющаяся нарушением сократимо-
сти миокарда.
За время наблюдения было выявлено статистически достоверное увели-
чение доли пациентов с признаками диастолической дисфункции по типу за-
медленной релаксации как по параметрам допплер-эхокардиографии мит-
рального потока (критерий Мак-Немара 4,00;р=0,046), так и по данным тка-
невой допплер-эхокардиографии ЛЖ (критерий Мак-Немара 8,10; р=0,004),
МЖП (критерий Мак-Немара 8,64; р=0,003) и ПЖ (критерий Мак-Немара
6,75;р=0,009).
В таблице 35 приведена динамика показателей систолической и диасто-
лической функции различных регионов сердца до и после ПХТ по данным
стандартной и тканевой допплер-эхокардиографии.
Таблица 35
Динамика ультразвуковых показателей функции миокарда
в ходе ПХТ РМЖ, n=34(M±s; V
0,5
(V
0,25
; V
0,75
))
Показатель
До ПХТ
После ПХТ
t*; W**, p
ФВ,%
66,65±3,75
66,53±4,62
0,07; 0,942*
Пик Е, м/с
0,74±0,13
0,70 ±0,13
2,06; 0,047*
Пик А, м/с
0,65±0,11
0,65±0,15
0,58; 0,556*
Е/А
1,11 (1,05; 1,34)
1,06 (0,9; 1,35)
0,98; 0,333**
Пик Елж, см/с
11,9 (10,9; 13,3)
11,5 (9,7; 12,8)
8,12; <0,001**
Пик Алж, см/с
10,04±2,24
10,51±2,28
1,09; 0,034*
Е/Алж
1,14 (1,05; 1,35)
1,03 (0,87; 1,24)
0,24; 0,812**
Пик Епж, см/с
15,02±2,48
14,17±3,14
1,77; 0,089*
Пик Апж, см/с
14,14±3,19
16,35±3,44
3,03; 0,005*
Е/Апж
1,06 (1,01; 1,15)
1,01 (0,71; 1,07)
1,58; 0,112**
Пик Емжп, см/с
10,9±1,82
9,98±2,02
3,04; 0,005*
Пик Амжп, см/с
9,5 (8,6; 11,1)
10,8 (9,1; 12,7)
8,12; <0,001**
Е/Амжп
1,08 (1,01; 1,28)
1,01 (0,73; 1,08)
1,24; 0,214**