Упрощенная HTML-версия
84
Преходящая нестабильность АД как проявление острой и подострой
кардиотоксичности регистрировалась у 4 (4,9%) пациенток по гипотониче-
скому типу и у 4 (4,9%) пациенток по гипертоническому типу. Стойкое изме-
нение АД на протяжении 6 курсов ПХТ отмечалось у 8 (9,9%) пациенток.
Резюмируя раздел работы, посвященный инструментальной диагностике
повреждения внутренних органов, обусловленного ПХТ РМЖ, следует выде-
лить следующие принципиальные позиции:
Используемые в широкой клинической практике инструментальные ме-
тоды диагностики повреждения печени и почек на фоне ПХТ РМЖ не
эффективны. С учетом данных предыдущего раздела работы для раннего
выявления гепато- и нефротоксичности ПХТ РМЖ целесообразно вы-
полнять лабораторный мониторинг.
В большинстве случаев повреждение сердечно-сосудистой системы,
обусловленное антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ, протекает субкли-
нически. Для регистрации острой и ранней кумулятивной кардиоток-
сичности необходимо выполнение ЭКГ (для выявления нарушений ре-
поляризации, проводимости) и ХМЭКГ (для выявления нарушений сер-
дечного ритма). Для выявления предиктивных факторов поздней кар-
диотоксичности при достижении минимальной кардиотоксичной дозы
доксорубицина (300 мг/м2) необходимо выполнение ЭхоКГ. При этом
эффективность тканевой допплер-ЭхоКГ выше эффективности стан-
дартной методики ЭхоКГ для раннего выявления нарушения сократимо-
сти миокарда.
УЗИ эндотелиальной функции выявляет признаки васкулотоксичности
антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ.
Выполнение ВЭМ-пробы в ходе цитостатической терапии нецелесооб-
разно для диагностики повреждениясердечно-сосудистой системы, обу-
словленного антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ вследствие недоста-
точной информативности по сравнению с регламентируемыми метода-
ми.