Упрощенная HTML-версия
119
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
В алгоритм обследования пациентов с раком молочной железы, получаю-
щих антрациклинсодержащую полихимиотерапию, в дополнение к регла-
ментированным Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации № 700 от 9 октября 2006 г. «Об утвержде-
нии стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новооб-
разованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»
методам необходимо включение модифицированной шкалы токсичности,
тканевой допплер-ЭхоКГ, УЗИ эндотелиальной функции, определения
уровней микроальбуминурии, скорости клубочковой фильтрации, мозгового
натрийуретического пропептида и эндотелина 1(21).
2.
Исследование уровней микроальбуминурии и скорости клубочковой
фильтрации рекомендуется до начала и перед каждым курсом антрацик-
линсодержащей полихимиотерапии.
3.
Исследование уровней мозгового натрийуретического пропептида и эн-
дотелина 1(21), тканевую допплер-ЭхоКГ, УЗИ эндотелиальной функ-
ции сосудов рекомендуется выполнять до начала полихимиотерапии и в
динамике при достижении минимальной кардиотоксической дозы док-
сорубицина 300 мг/м
2
.
4.
Микроальбуминурию, уровни эндотелина 1(21) 0,69 фмоль/мл и мозго-
вого натрийуретического пропептида 13,5 пмоль/л рекомендуется рас-
ценивать как маркеры кардиоваскулярных повреждений, обусловлен-
ных антрациклинсодержащей полихимиотерапией.
5.
Для профилактики кардиоваскулярных повреждений рекомендуется
назначение симвастатина в качестве препарата сопровождения по 20 мг
в сутки в непрерывном режиме с первого дня антрациклинсодержащей
полихимиотерапии рака молочной железы.
6.
Ксеростомия является чувствительным и специфичным предиктором
стоматита, лечение которого рекомендуется начинать при появлении
вышеуказанного симптома.