Упрощенная HTML-версия
101
Первичный гемостаз у больных РМЖ характеризуется повышением
спонтанной и ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов, плаз-
менный гемостаз отличается активацией тромбогенных факторов и снижени-
ем фибринолитических субстанций
. ПХТ стимулирует гиперкоагуляцию
[57]. Следовательно, пациенты с РМЖ, получающие ПХТ имеют повышен-
ную тромбоопасность.
Такие плейотропные свойства статинов, как способность сохра-
нять/восстанавливать целостность эндотеляй сосудов и снижать агрегацию
тромбоцитов, изменяя адгезивный потенциал их мембраны, могут нивелиро-
вать гиперкоагуляцию, обусловленную РМЖ и противоопухолевым лекар-
ственным лечением [2, 140]. Способность статинов снижать число тромбоэм-
болий у онкологических больных доказана в клиническом исследовании,
включавшем 740 больных раком молочной железы, легкого, толстой кишки,
простаты и другими солидными опухолями [117].
Нами оценено влияние ПХТ и симвастатина на свертывающую систему
крови. Результаты представлены в таблице 40.
Таблица 40
Динамика показателей свертывающей системы крови
в ходе ПХТ РМЖ в исследуемых группах (М±m)
Показатель
Группа сравнения, n=34
Группа симвастатина, n=47
До ПХТ
После
ПХТ
t, р
До ПХТ
После
ПХТ
t, р
t*, p
Спонтанная агрега-
ция тромбоцитов, %
48,79±8,4
52,30±9,3
7,60, <0,001 49,11±8,3
49,34±8,7
1,76, 0,080 3,92, <0,001
Агрегация тромбо-
цитов с АДФ
(1
10-5М),%
50,61±8,4
56,49±10,4
11,97,
<0,001
50,83±8,2
47,11±8,8
2,28,
0,032
11,65,
<0,001
Агрегация тромбо-
цитов с адренали-
ном (10 мкг/мл), %
50,71±8,5
57,68±9,9
11,83,
<0,001
50,88±8,2
45,77±8,8
7,08,
<0,001
7,23, <0,001
Агрегация тромбо-
цитов с ристомици-
ном (1-1,5 мг/мл),%
50,57±0,47 54,83±9,9
3,67,
<0,001
50,86±8,3
48,68±8,8
3,30, 0,002 4,77, <0,001
АЧТВ
31,43±1,8
32,28±1,5
2,00, 0,058
31,42±1,8
32,28±1,5
1,84, 0,064
1,54,
0,137
МНО
1,02±0,06
1,00±0,08
2,47, 0,040
1,02±0,06
1,02±0,07
1,74, 0,095 7,73, 0,001
Фибриноген
2,88±0,44
2,92±0,46
1,05, 0,124
2,87±0,46
2,84±0,46
1,59, 0,098
2,00,
0,069