Упрощенная HTML-версия
- 76 -
У беременных с дисфункцией лонного сочленения основной группы в
93,7% случаев роды были через естественные родовые пути. Процент кесарева
сечения в этой группе составил 6,3%, показаниями к операции были:
расхождение лонного сочленения более 15 мм на фоне применения бандажа,
акушерская патология.
Таким
образом,
разработанный
и
внедренный
нами
дифференцированный подход к ведению пациенток с дисфункцией лонного
сочленения позволил снизить частоту операций кесарева сечения в 66,7%,
уменьшить болевой симптом в 2,7 раза по сравнению с традиционной тактикой
ведения беременных с данной патологией.
Приводим ряд клинических примеров.
Пример №1. Беременная Н., 26 года, повторнобеременная,
повторнородящая с отягощенным общим и осложненным акушерским
анамнезом обратилась с жалобами на боль в области лонного сочленения (срок
гестации на момент обращения 25 недель). Из анамнеза: менархе с 14 лет по 5
дней, через 28 дней, цикл регулярный, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет.
Барьерная контрацепция. Состоит в браке, регистрированном. Акушерский
анамнез отягощен медицинским абортом, до 12 недель – без осложнений.
Гинекологический анамнез не отягощен. Общий анамнез осложнен анемией
легкой степени, пиелонефритом в стадии ремиссии. Консультирована
урологом, терапевтом. Начато клиническое обследование: клинические
анализы в пределах нормы. Прогестерон снижен - 166,72 нмоль/л, общий
кальций снижен 2,02 ммоль/л. Показатели кальцитонина, остеокальцина в
пределах нормы, дезоксипиридинолин 17,80 ++ нмольDPD/моль увеличен в 2,4
раза. Показатели цитокинов в пределах нормы. По данным ультразвукового
исследования отмечается расхождение лонного сочленения 9,5 мм. По данным
шкалы боли NRS – боль оценена на 7 баллов. Согласно выработанной тактики
ведения беременных в данной группе начато лечение. Рекомендован
индивидуальный бандаж. При проведении скринингового исследования в