Упрощенная HTML-версия
- 13 -
Несмотря на большое число работ по изучению женского таза и
рентгенологических методов определения его размеров, а также по вопросам
состояния и изменения сочленений таза во время беременности и родов, в этой
области остается много неясного и противоречивого.
Не установлены точно анатомические вариации, макро- и
микроструктура, возрастные и половые особенности, динамика возрастного
развития и изменений состояния тазовых сочленений под влиянием
функциональной деятельности, эндокринных влияний и родовых процессов. Не
выяснен вопрос о щели в лонном сочленении и о времени ее возникновения.
Наблюдающиеся при беременности гиперемия, разрыхление лонного
сочленения, повышенное содержание жидкости в нем и связанные с этим
повышенная повреждаемость тканей и изменения статически-функционального
воздействия могут стать причиной реактивно-продуктивных явлений,
воспаления на костно-хрящевой границе. Это легко может способствовать
травмам скелета, особенно при последующих родах, вследствие изменения
функциональной нагрузки [104]. Если имеются старые изменения - либо
вследствие беременности, либо вследствие механически-статических факторов,
даже мало выраженные, то при родах они могут увеличиваться.
Незначительные изменения при наличии механически-травматических
нарушений могут привести к суммированию вредных воздействий и состояние
физиологического расширения лонного сочленения может перейти в
патологическое, в разрыв [56, 57, 66, 112, 114, 115, 126, 138].
Во время беременности релаксация и расслабление сочленений таза
происходит под влиянием гормонов, в основном, релаксина [206]. Однако связь
между релаксином и тазовой болью оспаривается. Установлено, что уровень
релаксина выше у пациенток с тазовой болью [86, 87], и самый высокий
уровень релаксина найден у пациентов с потерей трудоспособности вследствие
тазовых болей [108]. Однако по данным A.Hansen и соавт. [77], не установлено