Упрощенная HTML-версия
- 9 -
Глава 1.
Тактика ведения беременных с дисфункцией лонного сочленения
(обзор литературы).
1.1 Актуальность проблемы и частота встречаемости дисфункции
лонного сочленения при беременности.
Еще со времен Гиппократа известно, что во время беременности
происходит умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного
сочленения, что способствует благоприятному прохождению плода через
костный таз. В отдельных случаях указанные изменения переходят
физиологические границы, и тогда возникает чрезмерное расслабление
сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом, это располагает к их
чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов, особенно при
механическом воздействии или оперативных вмешательствах [39].
Проблема дисфункции лонного сочленения, в том числе родовых травм
таза, остается актуальной [17, 33]. Несмотря на внедрение новых методов
обследования и лечения, по данным зарубежных авторов отмечается только
увеличение данной патологии из года в год. Частота дисфункции лонного
сочленения, встречающейся у пациенток, колеблется по данным зарубежной
литературы 1:512 случаев [11, 26]. По данным отечественной литературы
симфизиопатия при беременности и в родах встречается гораздо реже от 1:3400
до 1:30000 случаев [26, 67, 103, 123, 129, 145]. Некоторые авторы выделяют
частоту травм лона в родах 1:1000 – 1:340 родов и в настоящее время нет
стойкой тенденции к ее снижению [11, 105]. Частота дисфункции лонного
сочленения по данным литературы колеблется от 0,12 до 56% [9, 44, 105, 116,
122, 143]. В последние десятилетия расхождения и разрывы лонного
сочленения встречаются в 0,24% случаев, по другим данным 1 случай на 340-
3400 родов [23, 59, 123].
Несмотря на наличие довольно значительного числа отечественных и
иностранных работ, посвященных изучению состояния и изменений тазовых