Упрощенная HTML-версия
250
антивоспалительных систем и 11) обеспечение коррекции механизмов
иммунитета.
В качестве средств нейропротективной защиты особое внимание
необходимо уделяить поддержанию адекватной оксигенации артериальной
крови, нормокарбии, гемодилюции, умеренной гипотермии, поддержанию
нормогликемии, нормальной осмолярности, а также использованию
препаратов для седации и нейровегетативной защиты. Это те средства
защиты мозга, которые хорошо себя зарекомендовали и широко
используются при проведении интенсивной терапии (Бабаян Е. и др., 2005;
Царенко С.В., 2005).
Достижение
положительного
эффекта
при использовании
вышеназванного подхода происходит только на фоне правильной
нейрохирургической тактики, проведения необходимой респираторной
поддержки и устранения факторов, приводящих к развитию синдрома
острой дыхательной недостаточности, рациональной инфузионно-
трансфузионной терапии, поддержания адекватного перфузионного
давления. Подобное возможно только при постоянном мониторинге
состояния основных систем жизнеобеспечения пациентов с тяжелой ЧМТ
(Педаченко Е.Г., Федирко В.О., 1997; Коновалов А.Н. и др., 1998).
В результате применения вышеназванного комплекса мероприятий
улучшаются показатели гемодинамики, доставки и утилизации О
2
,
уменьшается степень повреждения эндотелиоцитов сосудистой стенки и
восстанавливается
ее
антитромбогенный
потенциал,
снижается
агрегационная активность тромбоцитов, прерывается активация
коагуляционного
каскада,
восполняется
система
первичных
антикоагулянтов и факторов прокоагулянтного звена, снижается вязкость
крови,
повышается
фибринолитический
потенциал
крови
и
восстанавливается баланс про- и антивоспалительных цитокинов в
поврежденном головном мозге. Все это в совокупности может обеспечить