Упрощенная HTML-версия
222
становились более низкими, а показатели температуры, содержания
лейкоцитов, лимфоцитов, креатинина, мочевины, натрия и хлора,
осмолярность – более высокими. В этот же период происходило изменения
показателей кровообращения: показатели ударного объема, преднагрузки
(ДВНС), оксигенации (SpO
2
) и индекс пациента становились более
низкими, а показатели сердечного индекса и фракции выброса – более
высокими. Кроме того, у пострадавших с неблагоприятным исходом
происходило повышение ликворного давления со снижением
краниоспинального комплайнса и индекса «давление-объем». Все это
свидетельствовало о декомпенсации механизмов регуляции центральной
гемодинамики и нарушении церебральной гемодинамики (низкое значение
краниоспинального комплайнса) у пациентов с неблагоприятным исходом
в течение первых 5 суток после поступления в стационар и необходимости
их активной коррекции.
Именно для пациентов группы риска существует реальная опасность
развития синдрома полиорганной недостаточности и необратимых
изменений ткани головного мозга по причине либо неадекватной терапии,
либо снижения адаптивного потенциала саногенеза макроорганизма.
Поэтому выделение пациентов группы риска вполне целесообразно, но их
не следует рассматривать как группу с фатальным риском развития
летального исхода. Часть пациентов этой группы при адекватном
наблюдении и лечении можно вывести из критического состояния.
Мониторинг с помощью системы «КЕНТАВР» позволяет во время выявить
неблагоприятные тенденции изменения гемодинамических показателей
уже при начальных их проявлениях.
Таким образом, использование системы «КЕНТАВР» и методики
спинальной манометрии не трудоемко и очень быстро позволяло получить
представление о сути происходящих изменений в организме пациента с
ЧМТ тяжелой степени, принять решение о тактике и стратегии лечебного
процесса в остром периоде. Появилась реальная возможность не