Упрощенная HTML-версия
194
лице сохранена с обеих сторон, мимика симметрична. Сухожильные
рефлексы живые, без разницы сторон, патологических знаков нет.
Выписан из стационара 16.12.2004 г. в удовлетворительном состоянии.
Пример 2.
Больной В-в, 33 года, история болезни № 24275, поступил
в ГК БСМП №1 10.11.2004 г. в 21 час 11 минут. За час до поступления сбит
автомобилем. Жалоб из-за тяжести состояния не предъявляет. Обследован
в условиях реанимационного зала. В неврологическом статусе: кома, ШКГ
8 баллов. Зрачки – OD>OS, фотореакции угнетены, взор фиксирован
вправо. Рефлексы D>S, средней живости. Положительные менингеальные
знаки, патологических стопных знаков нет. Общий мышечный гипертонус.
Смещение М-Эхо справа налево 3,0 мм. Пульс – 80 мин
-1
, АД – 160/80 мм
рт. ст., ЧД – 28 мин
-1
, справа в нижних отделах ослаблено, там же
выслушиваются влажные хрипы. SpO
2
– 90%. Учитывая дыхательные
нарушения, гипоксемию, больной интубирован, переведен на ИВЛ. По
данным лабораторного обследования: Hb – 145 г/л, эритроциты –
4,2
10
12
/л, лейкоциты – 11,4
10
9
/л, общий белок – 81 г/л, глюкоза – 6,8
ммоль/л, Na
+
пл
– 145 ммоль/л, K
+
пл
– 2,9 ммоль/л, Cl
-
пл
– 97 ммоль/л.
По данным МРТ 10.11.04 обнаружены контузионные очаги лобной
доли правого полушария (размером 31
26
21 мм и 20
27
19 мм),
плащевидная субдуральная гематома правого полушария (до 4 мм
толщиной), небольшая оболочечная гематома в височно-затылочной
области слева (толщиной до 4 мм и 26 мм по вертикали), острая стадия,
МРТ-признаки перелома основания черепа (рис. 52). На обзорной
рентгенограмме органов грудной клетки – правосторонняя нижнедолевая
пневмония.